女性压力性尿失禁的诊断与治疗方法剖析.ppt

女性压力性尿失禁的诊断与治疗方法 一、慨述 女性压力性尿失禁是女性常见病，据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中一半为性压力性尿失禁 二、定义 压力性尿失禁(stress urinary incontinenec,SUI)指膀胱充盈时喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时不自主的尿液自尿道外口漏出。 体征：在增加腹压时，能观察到尿液不自主地从尿道口漏出。 三、流行病学特点 （一）比较明确的相关因素 1、年龄45-55岁。 2、生育。 3、盆腔脏器脱垂。 4、肥胖。 5、种族和遗传因素。 流行病学特点 （二）可能相关的危险因素 1、雌激素； 2、子宫切除； 3、吸烟； 4、体力活动。 病理生理机制 1、膀胱颈及近端尿道下移 各种原因引起盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能性尿道变短时，增高的腹压近传至膀胱而较少传递至尿道从而引起尿失禁。 2、尿道粘膜的封闭功能减退。 3、尿道固有括约肌功能下降。 诊断 （一）、确定诊断 目的：确定有无压力性尿失禁 主要依据：病史和体格检查 1、病史：包括一般情况、智力、压力性尿失禁症状、其他病史等。 2、体格检查：包括一般状态、全身体检、专科检查。 压力性尿失禁的专科检查 外生殖器有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴部有无长期感染所引起的异味、皮疹；双合诊了解子宫水平、大小和盆底肌肉收缩力等；肛门指检了解括约肌肌力及有无直肠膨出。 膀胱抬举试验：病人站立，两足分开，食指和中指插入阴道抬举膀胱颈咳嗽时不漏尿为（+）。 辅助检查 包括血尿常规、肝、肾功、膀胱镜检查；膀胱尿道造影等。 （二）程度诊断 目的：为选择治疗方法提供参考 轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。 中度：腹压增加及站立活动时有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫。 重度：起立活动或卧位立位变化时即有尿失禁，严重影响生活及社交活动。 1小时尿垫试验 轻度：1h漏尿≤1g。 中度：1h漏尿≤10g。 重度：1h漏尿﹤50g. 极重度：1h漏尿≥50 g 。 常见合并疾病诊断 1、膀胱过度活动症 2、盆腔脏器脱垂 3、排尿困难 四、非手术治疗 （一）、保守治疗 1、高度推荐：盆底肌锻炼 2、推荐：减肥 3、可选：戒烟、阴道重锤训练、电刺激治疗、 （二）、药物治疗 1、推荐 选择性α1-肾上腺素受体激动剂 * * 盆腔淤血症的表现症状有哪些/fkyz/pqy/1282.html 做完宫颈囊肿手术后要注意什么/gjjbzz/1283.html 女性不孕症状/nvxby/qtbyys/1284.html 子宫肌瘤术后多久能恢复/fkzl/zgzl/1285.html 产妇该怎么预防乳腺炎/rxjb/rxy/1286.html 为什么要进行早孕检查/jhsy/zyzd/291.html 药流需要多少钱呢/jhsy/rljg/292.html 副乳切除手术多少钱/fkzx/frxc/286.html 乳头内陷的症状是什么/fkzx/rtnx/287.html 胸部究竟为什么会缩小/fkzx/rfsx/288.html 如何预防宫颈性不孕呢/byby/zgxby/289.html 习惯性流产的原因有哪几个/byby/xgxlc/290.html 男性出现乳房发育怎么办/rxzk/nrfyz/281.html *