第六组-辅仁大学儿童与家庭学系.DOC

自傷、自殺行為 第六組 兒家三 491580081 劉素涵 491580213 鍾佩珊 491580407 劉幼呅 491580574 關琹宜 定義 自我傷害行為 　　為「刻意的、直接的造成對於身體的傷害，而這個行為的目的不是想要造成自己死亡的結果。」 「刻意的?--就是表示這樣的行為是一種意識上而非潛意識的動機 「直接的」--是即刻對身體造成傷害(例如：抽煙喝酒都要一段長的時間才會對身 　　　　　　體造成嚴重傷害，不包含在此所謂自傷行為中) 「身體的傷害」--包含了內在的傷害和外在的傷害(例如：切割皮膚或是剝皮、摳 　　　　　　　　皮膚是屬於外在傷害，而有些人將利器吞進肚子中，造成腸胃 　　　　　　　　傷害則屬於內在傷害) 「不是要造成自己死亡的結果」--雖然自我傷害的個案常常楚於憂鬱、絕望、失 　　　　　　　　　　　　　　　去興趣當中，偶而也會出現自殺意念，但他們 　　　　　　　　　　　　　　　還是能夠清楚的描述這一次的自我傷害行為 　　　　　　　　　　　　　　　不是想要自殺。 自殺行為 　　史奈德曼(Shneidman)定義為「傷害自己且有意導致生命結束的舉動」 　　在一九八五年他具體的說：Ex到游泳池或海邊把腳伸進水中那一刻的感受，當你感受到冰冷時，可能就此放棄下水，或是找到自己可以接受的方式，也許跳水，瞬間接受冰冷的襲擊，也許慢慢的將顫抖的身體浸入水中；可是當你看到一個小孩即將溺水時，你可能不假思索的不顧水中的溫度馬上跳入水中救人。 　　和創傷經驗的關聯，創傷經驗通常可以在衝動性的自我傷害行為中看到，不論是在行為的不久之前發生或是發展過程中，這些經驗都和自傷行為有一定的關聯性，這些經驗最典型的出現在童年階段。在一個大型研究中，研究習慣自我傷害的女孩，發現童年受到虐待的個案佔了62%(包含了身體虐待和性虐待)，通常的對象都是家庭的成員。這些受到虐待及忽略的孩子，在相當長的年紀就會開始出現自我傷害的行為(包括了用頭部撞擊或咬傷自己)，而且會造成相當大的困擾。 自傷的過程 　＊自我傷害行為所出現的情境形式，每個人個別差異很大，Liebenluft等人(1987)列出了5個階段，協助我們更了解這些行為 　第一 誘發事件—通常是真實的或感覺到將要失落，受拒絕或受到拋棄 　第二 無法忍耐的情緒越來越高漲，可能是情緒低落或麻密的感覺 　第三 開始想嘗試自我傷害行為 　第四 執行這些行為 執行時個案通常感到”部分疼痛”或”完全麻木” 　第五 得到短暫心情紓解 　　許多個案提出他們自傷行為來自不同動機、狀態動機包括了逐漸升高的張立可以解除宣洩憤怒在自己身上某個部位，這些部分可以代表著討厭的自已或內化的他人 自我傷害行為的分類 種類 行為 傷害的組織 發生的機會 行為的型態 相關疾病 刻板化自我傷害行為 撞頭 打自己 咬自己嘴唇和手或身體 摳皮膚或抓傷皮膚 拔毛 中度到嚴重度(有時候可能威脅到生命安全) 高度重複性 固定不變的 固定的 沒有內容 有一股力量在驅動 智能發展障礙 自閉症… Lesch-Nyhan Cornelia de Lange Prader-Willi 嚴重自我傷害行為 閹割 挖掉眼睛 切掉自己的手或腳 嚴重威脅到生命安全 單獨出現 衝動或者是有計畫的 有具體的象徵性 精神分裂症 情感器官 酒精或藥物中毒 嚴重人格疾患 變性慾 強迫性自我傷害 拔頭髮 摳皮膚 咬指甲 輕到中度 重複出現 強迫性的(通常伴隨著衝動的特質) 有時候有象徵性 拔毛癖 刻板運動器官合併自我傷害行為 衝動性自我傷害行為 割傷皮膚 燒傷皮膚 打自己 輕到中度 單獨或者是習慣性的，但重複出現的頻率不高 衝動性，但可能伴隨著強迫的特質 通常有象徵意義 邊緣/反社會人格疾患 衝動型人格疾患 重大創傷後壓力疾患 刻板的自我傷害行為—此種自我傷害行為的特色是高度重複性、單調的、固定的、經常是有一定節奏的，看起來好像一股驅力在引導，但這個行為卻又沒有特殊目的，這一類行為可以從很輕微的只有表面的組織和皮膚受到傷害，也可以到達威脅生命程度的嚴重性，和其他三類自傷行為比較起來，這一類行為比較會在私底下進行而且相當常見是出現在某些程度智能障礙的個案身上。 嚴重的自我傷害行為—較常見是單一發生的事件，而不是重複發生。(例如：自我閹割、挖掉眼睛、切掉手腳…)這些行為可能是詳細計畫也可能是極度衝動的行為，更容易出現在急性精神症狀發作的時候，當自我傷害行為出現的時候，通常是精神疾病的個案處在妄想和幻覺時，而且這樣的主題和性、誘惑、道德的罪惡感、自我處罰和救贖有關。精神分裂症是嚴重自我傷害當中最常見的疾病，精神分裂症有一種典型的思考模式叫”具體思考”，容易將想法固著的直接化成實際行為。(例如：生殖器是造成罪惡的根源，如要除