调控去甲肾上腺素能系统对防治创伤后应激障碍的影响.PDF

心理科学进展 2016, Vol. 24, No. 6, 923–933 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2016.00923 调控去甲肾上腺素能系统对防治创伤后 应激障碍的影响* 王红波 朱湘茹 (河南大学认知与行为研究所, 开封 475001) 摘 要 个体经历严重创伤性事件后可能会形成创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD) 。在创伤 经历中形成的情绪记忆是以后发展为PTSD 的重要病理机制。PTSD 的形成涉及到情绪记忆的过度巩固, 而去 甲肾上腺素能神经信号可增强情绪记忆的巩固和再巩固。因此, 在创伤记忆的巩固和再巩固期间阻断去甲肾 上腺素能神经信号, 而在创伤记忆的消退期间增强去甲肾上腺素能神经信号, 可能会破坏和或抑制病理性的 情绪记忆, 从而预防或治疗PTSD 。 关键词 去甲肾上腺能; 巩固; 消退; 再巩固; 创伤后应激障碍 分类号 B845 1 概述 记忆的调控中起关键作用(Lonergan, Olivera- Figueroa, Pitman, Brunet, 2013) 。本文将首先阐 80%的人一生中至少会遭遇一次创伤事件(de 述去甲肾上腺素能系统与 PTSD 形成和维持的关 Vries Olff, 2009), 而约7% 的个体在经历创伤后 系, 然后再讨论调控去甲肾上腺素能系统对预防 会罹患创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, 和治疗PTSD 的影响。 PTSD) (de Vries Olff, 2009; Kessler et al., 2005) 。 PTSD 严重损害患者的社会交往、工作和生活质量, 2 去甲肾上腺素能系统与 PTSD 形成的 并与抑郁和物质滥用高共病。根据《精神障碍诊 关系 断与统计手册》(DSM- Ⅴ) (APA, 2013), PTSD 主 应激性经历激活体内的应激系统( 自主神经系 要临床表现为四大症状簇：创伤再体验、回避创 统和下丘脑−垂体−肾上腺轴), 引起肾上腺释放应 伤相关刺激、情感麻木和高唤醒。当前, 研究者 激激素包括肾上腺素和糖皮质激素(Joëls Baram, 主要依据生物−心理−社会多维度模型研究 PTSD 2009) 。早期PTSD 的神经生物学研究发现PTSD 住 的发病机理和治疗方法, 其中药物治疗是重点。 院患者24 小时尿液中儿茶酚胺分泌物(如去甲肾上 基础和临床研究表明药物治疗 PTSD 主要有两种 腺素/ 肾上腺素)含量显著高于 PTSD 门诊患者和正 趋向：一种是在创伤经历后即刻施行, 旨在改变