骨密度测量的质量控制及重要性-中国骨质疏松杂志.PDFVIP

中国骨质疏松杂志 2002年 11月第 8卷第 4期 ChinJOsteoporos，November2002，Vol8，No．4 · 综 述 · 骨密度测量的质量控制及重要性 杨定焯 尚家芸 杨惠 骨密度测量是 由不同厂家生产 的不 同仪器进行的，不管 应连续测量体模 的骨密度 25次的均值 为基线 ，然后作 she— 多么精密的仪器 ，都必然有一定的测量误差 ，为减少这些误 whaxt图(图 1)观察 ，shewhart图是监测仪器纵 向重复稳定性 差 ，保证测量结果的可靠性和一致性 ，骨密度测量 中必须有 的工具,／1是均值 (基线)、SD是标准差 。 严格 的质量控制 (0c)。J。在此基础上进行 骨质疏松 的流 Shewhart法则见表 l。 调 、诊断、疗效评价、药物试验和实验研究等 ，方能保证资料 表 1 Shewhart法则 的客观和真实 。 标准差定界 率 (％)定 界 一 、 骨密度测量 的误差 ①1个测量点偏离基线 3个 0c的实质是控制仪器 的测量误差 ，仪器 的误差包括系 ①一个测量点偏离基线 1．5％ SD 统误差(准确度误差)、随机误差 (精确度误差)和操作误差 ②连续 3个点 中的 2点偏离 ②连续 2测 量值偏 离基线 (测量操作 者形成 的误 差 ，包含在 准确 度和精 确度误 差 基线 2SD 1．0％ 中) 一 ③连续 5个点中的4点偏离 ③连续 4次测量值偏离基线 1．系统误差 ：又称准确度或准确度误差 (accuracyerror)， 基线 ISD 0 5％ 指 的是仪器的骨密度测量值反映与真值 的一致程度 J，应首 ④连续 9个点偏于基线 的一 ④连续 l0个测量值偏离基线一 先校正 。在测量干骨 的骨密度后 ，600~C24h烧灰称量可代 侧 侧 表真值 ，也有人用合金铝 ( 型号)或 K2HPO 溶于水里 的浓 度代表真值 ，近年则在一种能代替软组织密度 的塑料 内加入 ⑤连续 2次之间测量值差 2％ 一 定量 的羟磷灰 石作骨体模 ，其 中羟 磷灰石 的量代 表真 值 。目前羟磷灰石体模有欧洲腰椎体模 ，Hologic的腰椎 、 遇到上述偏离 Shewhart法则现象，应立 即连续 5～l0次 髋和前臂体模 ，我们 自己也做成 了QCT羟磷灰石体模 。校正 扫描 ，差异不超过 1SD还可以接受，可 以减少或避免假警报 ， 时连续测体模 l0次，以测量值和真值 ，求 回归方程校正误差 否则应 由生产厂家处理 。笔者对一个 DXA仪器作一个月的 或仪器之 间进行交叉校正误差。据 Pearson报导，该种误差