局部封闭治疗骨科门诊常见疾病.ppt

局部封闭治疗骨科门诊常见疾病 概念 封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。 成功三要素 正确的诊断 有效的药物组成 精湛的注射技巧 作用机理镇痛抗炎 方法 禁忌 拇长屈肌缩窄性腱鞘炎 腱鞘结构： 发病机理：长期的摩擦、慢性劳损或寒冷 等刺激 ，部分先天性 治 疗：休息、理疗、消炎镇痛药物、 活血化瘀药物、局封、小针刀、 手术 屈指肌腱缩窄性腱鞘炎 多见青少年及手部活动较多者 中指、环指多见 病因 治疗 桡骨茎突缩窄性腱鞘炎（De Quervain 病 ） 病因： 好发人群：女性 症状： 体征：Finkelstein 试验阳性 先倾斜注射麻药 再注射类固醇 拇长伸肌缩窄性腱鞘炎 易混淆，多有外伤史 多见于手工业劳动者 疼痛位于腕背侧，背伸受阻可诱发疼痛 注射必须于腱鞘内 先注射麻药（在拇伸位置下进针） 再注射局麻药及类固醇混合药物 跟腱腱鞘炎（跟腱止点末端病） 跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致。当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。