口腔组织病理学-对比汇总2.docVIP

【6-1大唾液腺】 腮腺 颌下腺 舌下腺 部位 浅叶：皮下、外耳道前方深叶：下颌后凹 大部分在颌下三角内 口底黏膜和下颌舌骨肌之间 大小 最大 中等 最小 导管开口 上颌第二磨牙的颊粘膜 舌系带两侧肉阜 颌下腺导管或舌下皱襞 性质 纯浆液性腺（新生儿可见少量黏液细胞） 以浆液性腺泡为主的混合腺 以黏液性腺泡为主的混合腺 皮脂腺 典型，还含有导管上皮细胞团、杯状细胞、晶体样结构 少 少 闰管 长，有分支 短 发育不良 分泌管 较颌下腺短 长、多 发育不良 淋巴组织 近表面常有小淋巴结，部分出现导管和腺泡样结构 导管周围常伴有弥散淋巴组织 易发疾病 涎腺肿瘤 涎石症，继发感染 外渗性黏液囊肿 【9-1急慢性、静止性龋】 外观 修复性牙本质 疼痛（累及牙髓） 易发人群 急性龋/快速进行性龋 浅棕色，质软而湿润 无 严重 奶瓶喂养的婴幼儿儿童和青少年有全身系统疾患者头颈部恶性肿瘤放疗破坏涎腺者 慢性龋/缓慢进展性龋 棕褐色、棕黑色，质硬 有 轻度 成人和老年人 静止性龋 棕褐色，质硬；浅碟状，外口大而浅 有 无 周围环境改变导致牙面更易清洁或与唾液接触 【9-2釉质龋各层对比】 透明层/硬化层/脂肪变性层 脱矿层 细菌侵入层 坏死崩解层 部位 最深，病变的底部和侧面 透明层表面 脱矿层表面 最表层 透射光 均质透明 暗黑色（死区）/黄棕色（钙化物） 形成原因 再矿化 脱矿与再矿化 细菌侵入牙本质小管、脱矿与再矿化 细菌侵入管周、管间牙本质 结构 一定程度的脱矿 脱矿，牙本质小管形态完整，无菌 串珠样结构、坏死灶、横向裂隙 完全崩解破坏，残留坏死崩解组织和细菌 晶体形状 针形、方形（白磷钙石、磷酸八钙） 多边形片状 【13-2扁平苔藓慢性盘状红斑狼疮】 扁平苔藓 慢性盘状红斑狼疮 病因及发病机理 不明，与免疫功能异常密切相关 自身免疫病 疾病性质 慢性浅表性炎症 自身免疫病 部位 颊、舌等；四肢屈侧 唇、颊；面部 皮损 紫红色扁平丘疹 紫红色斑块，鳞屑，角质栓 黏膜病损 白色网纹状 红色椭圆形斑块，似盘状 间接免疫荧光 无自身抗体 活动期可检出抗核抗体和抗天然DNA抗体 角化层 过度正角化或不全角化 过度正角化或不全角化，角质栓 基底细胞 空泡变性、液化，基底下疱形成 同左 胶样小体 可有 可有 固有层 淋巴细胞带状浸润 淋巴细胞在血管和皮肤附件周围呈灶性浸润 无 血管周或固有层有纤维素样物质沉积，纤维水肿断裂 血管扩张充血 血管扩张充血，可伴透明血栓 直接免疫荧光 基底膜区有时可见细小颗粒状荧光图形（IgM） 基底膜区有一宽而不连续，粗细不均匀的翠绿色荧光带（狼疮带），主要为IgG、IgM、C3 【13-3寻常性天疱疮良性黏膜类天疱疮】 寻常性天疱疮 良性黏膜类天疱疮 疾病性质 自身免疫病 同左 好发年龄 40-60岁 老年人 好发性别 女性稍多 女性较多 好发部位 M：软腭、颊、牙龈 牙龈、腭部 皮肤：先躯干后四肢 少见，眼、外生殖器等 症状体征 松弛性大疱，疱壁菲薄、易破，形成糜烂、溃疡 好发于牙龈（剥脱性龈炎），疱壁较厚 尼氏征 阳性 阴性 揭皮试验 阳性 阴性 周缘扩展试验 有 无 病理特征 棘层松解 无 上皮内疱 上皮下疱 天疱疮细胞 无 直接免疫荧光检测 荧光物质（抗桥粒蛋白抗体） 荧光物质（抗基底膜半桥粒蛋白抗体） 在棘细胞间沉积呈网状 沿基底膜呈线状沉积 间接免疫荧光检测 部分患者（40%）血清中有自身循环抗体，主要为抗上皮细胞间桥粒抗体 部分患者活动期有抗基底膜半桥粒抗体及抗核抗体 预后 经疗程足够的有效治疗可痊愈，否则可能致死 慢性迁延，可反复发作达数年或数十年，严重者可引起失明，但不危及生命 【14-2颌骨骨髓炎】 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎/Garre骨髓炎/骨化性骨膜炎 慢性局灶性硬化性骨髓炎/致密性骨炎 病因 多为牙源性感染 急性期治疗不当低毒性细菌感染 慢性根尖周炎、牙周炎、拔牙创感染持续存在低毒性细菌感染 多因慢性根尖周炎 好发年龄 成人 青少年 青年 好发性别 男 好发部位 成人：下颌骨，第一磨牙最多见婴幼儿：上颌骨（腭黏膜外伤） 下颌磨牙区好发 下颌骨多见下颌后份好发 下颌第一磨牙根尖区（有较大龋损的牙） 症状 局部：红肿热痛、功能障碍，多牙松动，叩痛明显全身：感染中毒症状 疼痛肿胀较轻，口臭明显瘘管流脓、开口受限、病理性骨折 无痛性颌骨肿胀，质硬 无 后果 上颌：早期局限，可并发上颌窦炎下颌：弥散，下唇麻木、张口受限 面部畸形 X线 虫蚀状透射影境界不清 虫蚀状透射影