实验六呼吸系统疾病(精简版)2013.10.9案例.ppt

* 【目的要求】 1.掌握大叶性肺炎和小叶性肺炎的病变及 临床病理联系并加以区别。 2.慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、 肺心病的病变及发病机理。 实验六 呼吸系统疾病 【大体标本】 1.支气管扩张症 2.肺气肿 3.大叶性肺炎 4.小叶性肺炎 5.肺癌 肺 炎 lobar pneumonia 大叶性肺炎 Broncho pneumonia 小叶性肺炎 interstitial pneumonia 间质性肺炎 充血水肿期 红色肝样变期 大叶性肺炎 灰色肝样变期 大体: 儿童左肺下叶 见散在灶性、大小不等的灰黄色实性病灶。 切面见散在灶性的灰黄色实性病灶。 小叶性肺炎- 支气管肺炎 【病理组织切片】 1.大叶性肺炎（灰色肝样变期） 27号片 低倍镜：切片中肺组织结构存在，所有肺泡腔内均充满炎性渗出物，使肺泡实变，肺泡壁变窄。 高倍镜：肺泡腔内炎性渗出物主要是嗜中性粒细胞和红染细网状的纤维蛋白（纤维素），有的纤维素通过肺泡间孔相连；肺泡壁变窄，其内毛细血管受压，呈贫血状态。有些部位可见胸膜增厚明显，毛细血管扩张充血，大量纤维素渗出和中性粒细胞浸润。 低倍镜 ① 肺泡腔均填充大量渗出物 ② 肺泡壁受压变窄 ③ 相邻肺泡渗出物可通过 肺泡间孔相互连接 高倍镜 2.小叶性肺炎 28号片 低倍镜：病灶呈灶状分布，病灶内有发炎细小支气管，其周围肺组织血管扩张充血，肺泡腔内有大量渗出物；病灶周围可见代偿性肺气肿。 高倍镜：病灶中细小支气管部分粘膜已被破坏，部分脱落，腔内见炎性渗出物；周围肺组织实变，肺泡腔内充满大量渗出物，主要是嗜中性粒细胞，肺泡壁有充血及炎症细胞浸润；病灶周围，部分肺泡过度充气，肺泡壁变窄，甚至断裂。 低倍镜 ① 发炎的细支气管 ② 病灶内肺泡急性渗出性炎 ③ 病灶周围肺泡代偿性 肺气肿 低倍镜 *