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几种常见医院感染 胃肠道感染 临床诊断： 患者出现发热(≥38℃)、恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻，无其它原因可解释。 胃肠道感染 病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1．从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流 液培养出病原体。 2．上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病 原体、多核巨细胞。 3．手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。 感染性腹泻 临床诊断： 符合下述三条之一即可诊断。 1. 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。 。 感染性腹泻 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1．粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 2．常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 3．从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。 4．从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致 感染性腹泻 说明： 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。 多重耐药菌 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。 MRSA（耐甲氧西林、苯唑西林金黄色葡萄球菌）的控制与预防措施 一.MRSA的预防： 1.首先是合理使用抗生素 2.早期检出带菌者 3.加强消毒制度 MRSA的感染控制措施 1.隔离 2.MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内治疗 3.工作人员接触病人后要加强洗手 4.每天严格用1000mg/L健之素擦拭物体表面 5.治疗护理或处置MRSA污染物品时要戴手套 6.医疗废物装双层黄色塑料袋封口 MRSA的治疗 万古霉素是唯一疗效肯定的抗生素。 .MRSA的报告 1.发现MRSA病人首先报告科主任、护士长，及时隔离病人。 2.如果是医院感染必须在24小时之内填卡上报医院感染管理科 重新划分四类环境 Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净 手术部和其他洁净场所。 Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室； 血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护 病区；新生儿室等。 Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭 菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他 普通住院病区等。 IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注 射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 * *