生物羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床效果.pdfVIP

2016年10月 牡丹江医学院学报 Oct．2016 第37卷 第5期 Journal of MuDanJiang Medical University Vol．37 No．5 2016·83· 生物羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床效果 周 旭,韦启俪,罗 韬 (广西武宣县人民医院五官科,广西 来宾 545900) 摘要: 目的 探讨生物羊膜移植在睑球粘连、非感染性角膜溃疡、翼状胬肉应用效果,为临床有效治疗眼表疾病患者提 供参考依据。 方法 选取我院2014-03~2015-03期间门诊、住院部收治的145例眼表疾病患者,根据疾病分为睑球粘连组 5例,角膜溃疡组20例,翼状胬肉组120例。 所有患者均施行生物羊膜移植治疗,观察治疗1年后患者疾病恢复情况,疾病复 发情况。 结果 角膜溃疡组术后恢复良好,仅前期出现角膜部分薄翳、水肿,后期改善;翼状胬肉组所有患者羊膜移植均成 功,但术后有5例出现疾病复发,复发率为3.3%;睑球粘连组眼睑球粘连部分得到有效分离松解;同时1年后回访观察患者 视力、眼球活动均有明显改善。 结论 临床对于睑球粘连、非感染性角膜溃疡、翼状胬肉等眼表疾病患者,采用生物羊膜移植 手术治疗,患者恢复情况较好,且术后复发率低,无严重不良反应、排斥反应。 关键词: 眼表疾病;生物羊膜;移植;疗效;翼状胬肉;睑球粘;角膜溃疡 中图分类号:R77 文献标识码:A 文章编号:1001-7550(2016)05-0083-03 眼表疾病是眼睑球粘、角膜病变、翼状胬肉等一 分泌正常,同时经检查患者手术重建区有良好血供, 类疾病统称,这些疾病会对患者眼表功能、结构照成 残存结膜角巩膜要有正常上皮组织和上皮下基层。 损伤,会使结膜瘢痕、角膜、角膜缘干细胞受损,从而 排除标准:患者经检查发现肝、肾等人体重要 [1] 器官有功能障碍,无法良好配合治疗、依从性差,未 影响患者视力严重者视力完全丧失 。 若不及时 给予治疗会严重影响患者生活质量,目前临床此病 签署知情同意书,同时经检查手术重建区无法有良 多采用手术对受损的组织、结构进行修整,早期角膜 好血供,无法满足生物羊膜受体要求。 移植手术虽可使移植片暂时透明,获得一定视力,但 1.2 方法 术后患者会出现严重排斥反应如假性胬肉侵入、新 1.2.1 羊膜材料 本次手术所用羊膜均采用瑞济 生血管等致治疗失败,眼表重建术是临床疾病治疗 生物羊膜(批准文号:国食药监械(试)字2004 第 的重要方法,而干细胞移植在手术中起着至关重要 3061180号,产品规格:面积在3.5cm×3.5cm,厚度 [2] 为0.1~0.3cm),此生物膜由江西省科学院住友生 的作用 。 羊膜做为人体最厚的基底膜,其用于临 床移植治疗眼表面重建效果较好,本次我院对门诊、 物工程技术有限公司生产的冷冻干燥羊膜,当需使 住院部收治的145例眼表疾病患者采用生物羊膜移 用时将其泡在1600U/ml平衡溶液庆大霉素中复水 植治疗,发现患者恢复良好,现报道如下。 30min后使用。 1.2.2 手术治疗 角膜溃疡组治疗,患者麻醉后取 1 资料与方法 仰卧位,开睑将溃疡组织清除同时清洁植床,使植床 1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2015年3 周围为上皮组织均为正常,根据患者植床面积对羊 月期间门诊、住院部收治的145例眼表疾病患者,根 膜进行修剪,后平铺于植床上且保证羊膜上皮面朝 据疾病分为睑球粘连组5 例,角膜溃疡组20 例,翼 上,使用尼龙线间断缝合羊膜与角膜,线结埋入羊膜 状胬肉组120例。 睑球粘连组男2例,女3例,年龄 下加压包扎,术后