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外科医院见习病历 见习时间：2008/11/19 见习地点：一附院泌尿外科 小组成员：李海棠 达娃曲珍 李玉龙 一般资料 姓名：贾刘英 性别：女 年龄：59 职业：建筑工程师 婚姻：已婚 入院日期：半月前 资料来源：本人 资料可靠程度：可靠 主诉：诊断慢性肾功不全6年。 现病史：6年前，因夜尿增多在当地医院行尿检查，尿pro 4+↑，血肌酐200↑伴血压180/110↑，诊断为慢性肾功能不全。后于北京301医院，行保肾、消炎、降压治疗1月，尿pro↓,肾功能下降不明显，1月后出院，后持续服用保肾、降压药物。07年7月查血肌酐700umol/L, 于我院行血液透析，每周3次至今。自患病以来，体重无明显改变，神志清，食纳可，精神可。 既往史： 2岁曾患肺淋巴结核，小学曾患膀胱炎，经治疗均好转；8年前，无明显诱因持续低热，经异烟肼、利福平行抗涝治疗9月后好转。否认有糖尿病等其慢性疾病病史，否认有乙肝等其他传染病病史；无药物及食物过敏史，无输血史。 家族史：母亲患有高血压，父亲曾患肺癌。 个人史：否认吸烟、饮酒等不良嗜好。 体格检查：血压、脉搏、体温、呼吸正常，全身清静淋巴结未触及，巩膜无黄染；鼻通气畅，无异