肝炎标志物介绍.ppt

我国丙型肝炎流行情况 一般人群抗-HCV流行率: 3.2% 估计HCV感染人数: 3 800万 ( 全国病毒性肝炎血清流行病学调) 目前经过血源的管理，丙肝发病率应当有所下降， 但有大量病人未被发现和治疗 3%( 14 省) 2～3%( 11 省) 2%( 6 省) 我国各省市自治区HCV抗体 流行率 新疆 西藏 四川 贵州 海南 广东 广西 云南 河南 江苏 安徽 湖北 台湾 福建 江西 湖南 宁夏 山西 陕西 辽宁 上海 天津 黑龙江 山东 青海 甘肃 北京 河北 浙江 吉林 内蒙古 重庆 ( 全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1992~1995 ) 我国HCV基因型调查 1、HCV 1b型是主要的基因型，其检出率达83.17％。 2、HCV 2型检出率低，占6.86％；其余为1b、2、4b型的混合型。 3、HCV 1b检出率在30岁、30～49岁、50岁组分别为77.77％、83.92％、90.90％。 4、HCV 1b在女性感染的比率较高（93.61％），男性为75％，差异有极显著的统计意义(p0.01)。 5、HCV 1b型在感染时间10年和10年病人中的检出率分别为100％和80.43％（p0.01） 。 HCV 感染：中国 HCV 基因型的地理分布 HCV基因型在中国的分布以1b型为主，2a型为辅助 Jiamusi Jiamusi Shenyang Shenyang Beijing Beijing Hami Hami Lanzhou Lanzhou Chengdu Chengdu Nanning Nanning Nanjing Nanjing 佳木斯 佳木斯 沈阳 沈阳 北京 北京 哈密 哈密 兰州 兰州 成都 成都 南京 南京 南宁 南宁 II/1b II/1b III/2a III/2a II/III II/III 6 6 a a Wang Y, et al. J Med Viral, 1993,40:254-260 庄辉，等. 中华流行病学杂志, 2001,22:99-101 ● 长沙 20% 痊愈 HCV感染的自然史 80% 持续感染 30% 稳定，慢性，无进展 Adapted from Alter HF, Seeff LB. Semin Liver Dis. 2000;20:17-35 肝脏疾病终末期，肝细胞癌，肝脏移植，死亡 30% 呈严重进展 100 位 HCV 急性感染 40% 有不同程度进展 丙型肝炎病毒(HCV)感染危害性不容忽视 全球性流行 —— 3% (1.7 亿) 慢性化的危险性 —— 60%–85% 临床诊断病例 —— 30% 肝硬化的危险性 —— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20% 肝硬化患者中肝细胞癌 —— 1%–4%/年 (美国)的发生率 ~ 7% (日本、台湾) 失代偿肝硬化10年存活率 —— 25％ 肝硬化相关性病死率 —— 1%–5%/年 WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. Emmet B. Keeffe, MD, Medscape Gastroenterology eJournal, 2002, 4(2) National Institute of Health Consensus Development Conference Statement:Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002 Consensus statements on the prevention and management of hepatitis B and C in the Asia-pacific region HCV的感染人数 = 临床病例？ 发病隐匿 基层临床医生认识不足 丙肝检测没有纳入常规查体项目 确诊比较难，费用高 抗体的窗口期，RNA的假阴性** ——临床诊断病例少 National Institute of Health Consensus Development Conference Statement: Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002 美国： 在2015年以前，临床诊断HCV的成人病例数增加4倍 中国： 挑战？！ 高慢性化率 高感染率、低诊断率 无有效疫苗预防 认识不足 挑战!! 问题