下肢深静脉血栓形.ppt

下肢深静脉血栓形成护理 深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢 下肢静脉曲张指下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，浅静脉逐渐扩张，伸长，由于周围组织的限制，因而呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处则呈囊状扩张而成的疾病。本病多见于从事站立工作或体力劳动的人，一般以中、壮年发病率最高，临床表现早期仅有患肢酸胀、乏力、沉重等症状，浅静脉轻度扩张、显露，后期可因静脉瘀血而引起营养障碍，色素沉着，在足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡. 临床表现 原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。 1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。 3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。 并发症： (1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。 (2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。 (3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。 治疗1.大隐静脉曲张的治疗方法以高位结扎和剥脱为主。2.大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。3.大隐静脉瓣功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。 4.如小隐静脉进入胭静脉处有返流现象者，可将其入口段结扎切除，其远侧段行剥脱术或注射硬化剂。5.范围较小的局限性静脉曲张，或仅系交通支瓣膜功能不全，或术后遗留的部分曲张静脉，或术后局部复发者，适用硬化剂注射疗法。 心理护理? 临床中我们发现，有些患者由于突然发病，对本病缺乏了解，认为DVT治不好就要截肢，精神过度紧张，常存在恐惧心理;有些患者治疗一段时间，没有达到预期的疗效，对治疗产生怀疑，或者由于对经济及预后等方面考虑过多，表现为精神忧郁;有些患者由于继发于术后，往往认为是手术失败引起，或因疗效差，存在不满情绪，烦躁易怒。 因此，我们要及时做好宣教工作，让患者了解本病的发生、治疗及预后情况;要关心和体贴患者，反复进行开导安慰，并向患者分析情绪不良的危害，让患者懂得过度紧张、忧郁及躁怒会导致血脉挛急，使机体气血运行阻滞，脉络不通，加重病情等;积极帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，全身心配合治疗 术前护理 1.急性静脉栓塞患者为控制水肿减轻疼痛，应予卧床休息2周，抬高患肢20-30度，但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。 2.术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。 3.进食低脂富含纤维素的饮食，保持大便通畅，宜多饮水，忌高脂食物，避名加重血液的粘稠度。 4.急性期为了预防栓子脱落，导致肺栓塞，危及生命，必须绝对卧床并抬高患肢制动。 5.防冻，禁止冰敷，静脉穿刺。 术后护理 1. 深静脉血栓形成取栓术后，观察患肢周径的变化以了解治疗效果。 2.在使用溶栓抗凝剂纤溶剂治疗期间需观察药物的过敏反应、出血倾向等副作用，对胃粘膜有刺激性的药物予以饭后服。 3.术后抬高患肢，由趾至膝用弹性绷带包裹，直至疼痛及水肿消失。4.注意观察患肢周围血液循环。5.手术后鼓励患者及早活动下肢，术后1～2d，每12h下床活动1次，每次5～15min，以后逐步增加活动量。避免双足下垂不动、久站及过度活动 健康指导 ?1.患肢保温冬季需特别保护患肢并保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加组织的耗氧量。??2.饮食上要清淡减少食盐摄入，多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滞度的食物。??3.避免长久站立及体力劳动，卧床体时仍需抬高患肢，离床活动时最好穿弹力袜或用弹力绷带，其目的是促进静脉回流，减轻下肢肿胀。 4.应严格禁烟烟中尼古丁可使末梢血管收缩血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着。?5.遵医嘱服药，并观察药物的不良反应。?6.预防和消除形成溃疡的原因，每日清洗足部，一旦有溃疡可采用对皮肤刺激性小的液体清洗并用纱布间隔足趾。有湿疹、足癣等应尽早去皮肤科就诊 。 * * 静脉血栓 形成原因 术前护理 术后护理 *