中国商业健康险市场现状.ppt

医疗卫生费用在经济含量中日益增大 高比重的个人承担医疗费用 医疗卫生费用快速增长 宏观经济环境将促进健康险发展 快速增长的GDP，促进医疗卫生事业的发展，健康相关产业带来快速发展，特别是医疗保障事业的发展; 居民人均收入的增加，人们对健康保障的需求必然增大，对自身健康越来越关心，健康相关的费用支出增大; 我国人口正逐步向老龄化过渡，具有速度快、数量大、发展不平衡的特点，2000年65岁以上老人站7%，2010年将占8%; 城乡人口结构不合理，1995年世界城市人口占45%，发达国家为75%，而我国2002年仅为39.1% 健康险可开发市场分析 农村市场： 拥有低保障农村医疗保险人群：主要通过个人保险逐步补充，特别是在发达农村。假设开发住院（占一半医疗费用），开发程度20%，则100亿×50% × 20%=10亿元 自我承担医疗费用人群：主要在发达农村开展新型农村住院医疗保险，假设开发程度10%，则1800亿×50% × 10%=90亿元 城镇市场： 有保障人群：主要通过社保补充和定额保险，假设开发程度30%，则500亿×30% =150亿元 无保障人群：主要通过住院费用保险和长期疾病保险覆盖，假设开发住院开发程度30%，则2200亿×30% =660亿元 2003年市场可开发潜力：10+90+150+660=900亿元 未 来 市 场 预 测 假设医疗费用按照年均10%的增长率，市场可开发程度年递增5%计算： 商业健康险市场规模 2002年健康险总保费达114.82亿元，在人身保险业务中约占5%。 2003年健康险总保费达241.92亿元，在人身保险业务中约占8%。 2004年健康险总保费达259.88亿元，在人身保险业务中约占8.1% 商业健康险主要产品: 疾病保险：以重疾险为主，是各家保险公司的健康险主力产品，约占商业健康险市场份额的60%-70%。各家保险公司的重疾险保障范围不同，大部分产品所保病种数在10到30种之间。 医疗保险：各家保险公司均有，大多为附加险或作为主险但需要和寿险捆绑销售。从分类来看，有以下几种-住院费用报销类产品-住院日额津贴类产品-门诊费用报销类产品（多见于团体保险，个人保险极少涉及）-手术定额给付类产品-医疗基金管理式产品 收入保障保险：目前尚无保险公司经营该类产品 长期看护保险：目前尚无保险公司经营该类产品 人保健康专业化经营核心内容 根据健康保险与人寿保险的不同特点,把健康保险从寿险中独立出来; 引入健康管理机制,把健康服务贯穿于健康保险经营的每个业务流程和具体环节中,提高大众健康素质,减少疾病发生率; 引入管理医疗式保险模式,根据合理制度安排,实行网络管理,与医疗机构建立良好合作关系,消除医疗费用的不合理和不正常增长。 谢谢各位！ 四、商业健康保险现状分析 商业健康险的管理发展趋势 1、经营环境不断改善 保险监管机构的态度支持健康险经营走专业化道路，只有专业化经营健康险才能有效规避风险。 专业公司即将成立：保监委已批准成立专业健康险公司，各界均予以关注，部分保险公司已开始筹建专业健康险公司。 ２、经营主体逐渐增多 目前大多数寿险公司均有经营健康险业务 部分产险公司也开始涉足团体健康险领域 专业健康险公司即将出现 ３、经营模式不断创新 各保险公司积极探索健康险专业化经营模式，独立主体不断出现，未来将出现寿险公司、产险公司、健康险公司多元化并存的局面。 四、商业健康保险现状分析 ４、产品多元化 从低层次疾病险、短期医疗险等简单产品向综合保障、长期医疗险等高级健康险产品过渡。 ５、销售渠道增多 今后数年内健康险销售渠道仍将以个险代理人和团险直销渠道为主渠道。 鉴于健康险与寿险的区别，销售健康险的代理人要有健康险销售资格已成为业内的共识。 中介代理销售渠道的业务量会有所增加。 网上销售、电话销售、信函销售等销售渠道会经过不断的尝试后逐渐涌现。 一、宏观经济环境分析 二、健康险市场容量 三、健康险市场需求分析 四、商业健康保险现状分析 五、我公司健康保险模式选择 主 要 内 容 专业化商业健康保险经营 专业化经营、商业化运作模式 认清健康保险在风险性质、精算原理、保险事故特点和风险控制方法等方面与寿险的不同之处 按照健康保险自身特点，树立专业化的经营理念 采用专业化风险管理技术 探索专业化医疗机构合作模式 建立专业化的产品开发体系、客户服务体系、风险管理体系和技术标准体系 * * 中国商业健康险市场现状 一、宏观经济环境分析 二、健康险市场容量 三、健康险市场需求分析 四、商业健康保险现状分析 五、我公司健康保险模式选择 主 要 内 容 一、宏观经济环境分析 二、健康险市场容量 三、健康险市场需求分析 四、商业健