颈椎病的护理查房试卷.pptx

颈椎病的护理查房;颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。 好发人群：50岁以上人群，男女， C5～6、C4～5、C6～7。 ;颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴 ;临床分型;症状： ①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+） ☆ 上肢放电样疼痛 ;症状： ??眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 ☆ 眩晕;症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 ☆四肢无力和麻木 ;交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 ☆交感神经兴奋或抑制症状 ;非手术治疗： 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;1、舒适度的改变-与疼痛、睡眠差有关 2、焦虑-与担心疾病愈后有关 3、知识缺乏-缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛进食少有关;患者疼痛症状在住院期间有所好转。 患者正确理解颈椎病，帮助患者缓解焦虑情绪。 患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 住院期间无意外发生。 加强患者营养，保障无营养失调。 ;1.促进病人感觉和运动功能的恢复 采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。 正确应用理疗、推拿按摩、药物等综合治疗，缓解病员的疼痛症状。 加强对患者的巡视及观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。察患者有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，以判断有无喉返神经或喉上神经损伤。若病人出现饮水呛咳，应及时报告医师，并告知病人饮水时避免快速、大口饮水，尽量进食稠厚食物，密切观察患者的呼吸节律，避免发生窒息。;避免外界刺激性因素，保持病房环境安静，舒适。观向病员及家属解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，从而缓解病员的疼痛压力。如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼。 尽可能的满足病员对舒适的需要，如帮助病员更换体位，减少压迫。;2.饮食指导： 指导患者饮食要合理化，保持少食多餐，多吃蔬菜，水果，合理搭配，加强营养。 向患者讲解颈椎病相关知识，让患者学习颈椎病的家庭护理方法，让患者在出院回家后也能自己进行护理。 ;3.心理护理： 给病员介绍病情及预后，让病员了解颈椎病的相关知识，增强治疗信心，克服焦躁情绪，配合治疗。 及时了解病员的想法并进行疏导，尊重理解病员，取得病员的信任。 运用良好的护理交流技巧，倾听病员的主诉，指导病员多听舒缓的音乐，告知病员要保持情绪稳定，这样更利于疾病的康复。;颈椎病的健康教育;颈椎病的健康教育;颈椎病的健康教育;颈椎病的健康教育;颈椎病自我康复操;准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1 、左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉酸胀为好30次;2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30 次。;3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋20—30 次，再由前向后旋转20—30 次。 4. 摇头晃脑 头向左-前-右-后旋转5 次，再反方向旋转5 次。 5 头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5 次。 ;6 双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5 秒钟。;谢谢祝大家新年快乐！