锰中毒诊断和治疗研究进展论文.docVIP

　　锰中毒诊断和治疗研究进展论文 .freelg／m3，可吸入性锰0.04mg／m3)进行了神经行为学测试，结果表明，配对者在精神症状、情绪状态、心理运动能力、感觉灵敏度、嗅觉阈方面差异显著，而语言流畅度、简单本运算力、阅读能力基本一致。Iucchini等［3］的研究也发现接触锰的工人血锰、尿锰水平与心理行为能力存在明显的相关性，认为神经行为测试可作为早期检测锰对神经系统不良作用的一项敏感指标。 尽管多数学者推荐将神经行为测试作为锰中毒早期检测指标之一，但目前尚无统一的专门用于锰神经行为毒性检测的最佳测试组合，且由于该方法易受多种因素的影响，目前还仅局限于群体水平研究，如何有效地控制各种干扰因素，使之能在个体水平上筛检出早期的锰中毒患者，是今后研究的重点。 1．1．2 神经生化学指标 目前，对与中枢神经递质及其酶学相关的各类物质的研究日益受到学者关注，人们通过检测它们在外周组织中的变化来探讨锰对中枢神经系统的早期效应。Siqueira［4］研究发现，锰接触工人尿中普遍存在多巴胺代谢产物高香草酸(HVA)排泄升高的现象；Buchet［5］的研究指出从群体角度看尿中HVA水平与尿锰含量间存在较弱的具有统计学意义的正相关(r＝0.20，P＝0.04)，该结果与动物实验锰中毒早期多巴胺在脑中转化激活现象相一致，故提出将尿HVA作为早期锰中毒检测指标的可能性。Smargiassi等［6］对从事锰合金生产的接触锰工人及其对照进行了儿茶酚胺代谢相关酶——血小板单胺氧化酶(MAO)和血清多巴胺-β-脱氧酶(DBH)活性测定，结果表明，血MAO活性与对照组间差异无显著意义，但暴露组工人DBH活性与锰的累积暴露指数间存在显著的剂量-反应关系。目前有关该类物质的研究还处于探讨阶段，其作为锰中毒早期检测指标的特异性和可靠性还有待更为深入细致的探讨。 1．1．3 神经电生理学指标 一般认为锰中毒早期脑电图的改变不明显。Szeliga［7］测试了57名锰接触者的3对末梢运动神经和感觉神经纤维的传导速度，并对两组肌群作了肌动描记。结果表明，运动纤维传导速度(MCV)减慢23人，占总数的40.0%；感觉纤维传导速度(SCV)减慢32人，占总数的56.1%；肌动描记 图显示21人呈现去神经支配的运动传导障碍。Petkova等［8］通过对144名接锰工人长达5年的电子肌动描记观察指出，锰引发的麻痹症具有发病缓慢、平稳等特点，与原发性麻痹症有着不同的肌张力增强的肌动描记表现，认为该测试方法在早期阶段具有更为可靠的预见性和诊断性。Sjogren等［9］研究则发现接触锰工人的事件相关听觉激发电位(P300)呈现潜伏期延长的趋势。 1．2 免疫功能检测指标 吴骏等［10］对包头地区5个厂矿从事电焊作业的266名工人进行的免疫功能检查结果显示，其体液免疫和细胞免疫与对照组相比差异显著，主要表现为IgG、IgA含量升高和细胞免疫功能的下降；他们认为免疫功能检查操作简单，方法稳定，易被作业工人所接受，可用作锰作业工人体检的筛查指标。此一结果与先前报道的锰接触组除IgM显著下降外，其余血浆免疫球蛋白及补体C3、C4的浓度与对照组间无显著差异的结果不尽相同。 1．3 内分泌激素指标 近年的研究表明长期接触锰可影响内分泌系统的功能，导致血浆中多种激素水平的改变。Mutti［11］研究发现，接触低浓度锰工人血浆催乳素(PRL)水平显著高于对照组(P＜0.001)，校正年龄因素后，PRL与尿锰、血锰含量呈明显正相关。Alessio［12］报道，接触锰工人的肾上腺素水平显著上升，这与Misie dysfunction among exposure to manganese［J］．Environ Res，1994，64（2）：151～160． ［3］Lucchini R，Selis L，Folli D，et al．Neurobehavioral effects of manganese in a ferroalloy plant after temporary cessation of exposure［J］．Scand J ovanillic acid（HVA）and manganese in urine of aganese ally plant［J］．Med Lav，1989，80（3）：224～228． ［5］Buchet J P，Msgos C，Roels H，et al．Urinary excretion of nomovanillic acid in anganese［J］．Int Arch Occup environ Health，1993，65（2）：131～133． ［6］Smargiassi A，Mergler D，