门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效比较论文.docVIP

　　门冬胰岛素与人普通胰岛素在老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效比较论文 赵红峰 刘幼硕 黄武 王艳姣 王翼 汪化文 朱佳花 詹俊鲲 【摘要】 目的 比较胰岛素泵输注速效胰岛素类似物(门冬胰岛素，诺和锐)与人普通胰岛素(诺和灵R)治疗老年2型糖尿病高血糖的疗效及安全性。方法 118例血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗，随机选择泵用门冬胰岛素或人普通胰岛素，比较组间血糖、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量、治疗过程中低血糖发生率更低(0.13例次/d，0.18例次/d，P 0.01)血糖的波动及低血糖的发生。结果 门冬胰岛素组较人胰岛素组血糖达标时间更短〔(6.0±2.8)d vs (7.6±3.7)d,P 0.05〕，平均餐后血糖控制更佳〔(8.0±0.9)mmol/L vs (8.5±0.8)mmol/L,P 0.05〕，胰岛素泵餐前量比重更小〔(54.9±10.2)% vs (60.0±8.5)%,P 0.01〕.freelan insulin analogue Aspart and regular human insulin Novolin R delivered p on hyperglycemia in elderly patients ized to Group A (n=61, treated inistered by CSII. All patients ic control. The blood glucose, the time and the dose of insulin needed for good glycemia control ia e for good glycemia control ean of three postprandial blood glucose mol/L vs (8.5±0.8) mmol/L, P 0.05〕 eal to daily total insulin dosage 〔(54.9±10.2)% vs (60.0±8.5)%, P 0.01〕.The incidence of hypoglycemia e/d vs 0.13 persontime/d,.freelore effective control of postprandial hyperglycemia, eal to daily insulin dosage than regular human insulin (Novolin R) via continuous subcutaneous insulin infusion pump. It can control the hyperglycemia rapidly ight be the better choice for elderly type 2 diabetic patients using CSII. 【Key ellitus ; Elderly ; Continuous subcutaneous insulin infusion pump; Insulin analogue; Aspart 研究显示与人普通胰岛素相比，速效胰岛素类似物能更有效的改善糖化血红蛋白(HbAlc)水平、降低餐后血糖〔1〕、提高患者治疗满意率及改善患者的生活质量〔2，3〕。速效胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐(丹麦诺和诺德公司生产)由于其结构的改变使其具有较人胰岛素诺和灵R起效更早、达峰更快、半衰期更短的特点，更适合于胰岛素泵强化治疗〔4〕。老年人糖尿病 90 %以上为 2 型〔5〕，由于糖尿病病程长，胰岛功能差且伴有多种并发症，是2型糖尿病(T2DM)患者中需要胰岛素治疗的主要群体〔6〕。胰岛素泵治疗的良好效益与泵装置的不断改进使得其在老年T2DM中的应用显著增加〔7〕。本研究选择行胰岛素泵强化治疗的118例住院老年T2DM患者，随机选择泵用人普通胰岛素或门冬胰岛素，比较两者的疗效及安全性。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2005年11月～2008年11月本院老年科内分泌病区收治的老年T2DM患者118例(男87例，女31例)，均符合1999年诊断标准，为门诊注射胰岛素或口服降糖药物血糖控制不佳〔空腹血糖(FPG)≥10.0 mmol/L，和(或)餐后2 h血糖≥13.9 mmol/L〕，排除严重感染、合并使用糖皮质激素、严重肝肾疾病或心功能不全者，年龄(76.7±7.5)岁，病程为(12.15±7.64)年，体重指数(BMI)为(23.98±2.30)kg/m2，入院时FPG为(8.55±1.98)mmol/L，平均餐后2 h血糖(PBG 2 h)为(11.92±2.30) mmol/L，睡前血糖为(9.48±2.42)mm