门诊和住院his系统无缝对接的信息化预约住院系统 .docVIP

门诊和住院HIS系统无缝对接的信息化预约住院系统的研究 作者：中国医科大学绍兴医院（绍兴县中心医院）医务科，马骏 吴志明 刘初民 王伟达 方孙阳 骆剑江 廖鹏，邮箱magofar@163.com 邮编312003 ，基金项目：浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目，编号：［2012ZHA-KEB328]，项目负责人：马骏。投稿日期：2012-12-26 摘要:为探讨门诊和住院HIS系统无缝对接的信息化预约住院系统在综合性医院的应用，使有限的床位资源能合理、有序、高效地收住患者,最大限度地满足患者的住院需求。自2012年1月1日起实施信息化预约住院系统，在预约住院人数和床位使用率基本不变的情况下，医院的预约住院的平均天数，平均住院日，医护工作者满意度，患者满意度均较前有明显改善。充分利用信息技术,更合理，高效，有序地收治患者，是妥善解决住院矛盾、构建和谐医患关系的重要手段。 关键词:门诊; 住院HIS系统; 无缝对接; 信息化；预约住院 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合医院,共有床位1000张。近年来,随着城市快速发展,城市人口突飞猛进的增长,以及医保覆盖面的不断扩大，公立医院改革的不断深入，拥入大医院就医的患者呈迅猛增长趋势,更加重了“住院难”的问题,给大型综合医院带来了前所未有的挑战[1]。为此,我们在缓解患者“住院难”、减少医疗纠纷、创建和谐医患关系及提高医疗服务质量上做了一些尝试和探索,开发了门诊和住院HIS系统无缝对接的信息化预约住院系统，现报告如下。 资料与方法 一般资料 我院共有32个临床科室，实际开放床位1000 张，年住院病人40000人左右，预约登记住院每天保持 110 人左右，最多时近160人。 研究对象 所有病例均为在我院预约住院患者，将2011年1月1日到2011年11月30日的预约住院患者分为传统预约组（对照组），将2012年1月1日到2012年11月30日的预约住院患者分为信息化预约组（观察组）；并排除因医保费用办理进出院的患者。我院的传统预约组（对照组）采用纸质住院单预约住院方式。 管理组织 成立预约住院管理小组，由业务院长任组长，医务、护理、急诊、信息科和各临床科室主任及护士长组成委员会。 制定流程 自2012年1月1日起实施门诊和住院HIS系统无缝对接的信息化预约住院系统。流程如下： 注：患者的去向包括：收住入院，门诊治疗，留院观察，回家等床（系统已做好模块，点击选择就行）。患者标记分为：A类：急危重和监护室转出患者，B特殊需求如须定期化疗患者，C预约患者和急诊轻症患者，D其他。同时填好病人分类的依据。科室在确认收治患者时，原则上只能按照A、B、C、D顺序依次收治。 1.5 考核及再评估 在医务科、急诊科设立终端，可以实时查询各个科室每天有几位预约住院患者？每天收治几位？包括其中A、B、C、D类患者各几位？医务科每月在内网上公布上述数据（如表1），每季度向医院质量管理委员会汇总数据，并提出问题和下一步整改意见，评估模式遵循PDCA原则。 表1 2012年3月各科信息化预约住院数据汇总 科室 预约类别 预约人数 收治人数 呼吸内科 A 45 44 B 34 31 C 75 69 D 13 9 月总数 167 153 结果 通过观察两组病例的预约住院人数，预约住院的平均天数，床位使用率，平均住院日，医护工作者对信息化的住院预约系统的满意度（每月测评），患者对信息化的住院预约系统的满意度（患者出院一周内通过电话随访测评）。数据用SPSS11.0统计软件包分析，P0.05 为差别有统计学意义。 发现两组中的预约住院人数，床位使用率不具有统计学上的差异（P0.05），而其余预约住院的平均天数，平均住院日，医护工作者满意度，患者满意度之间差异具有统计学意义（P0.05），说明在预约住院人数，床位使用率基本不变的情况下，通过门诊和住院HIS系统无缝对接的信息化预约住院系统的应用，可以明显提高收治患者的效率，简化流程，减少患者和医护工作者双方的抱怨，有效地缓解住院矛盾、构建和谐医患关系。具体数据见表1。 表2两种预约方式的数据比较 组别 月预约住院人数（人） 预约住院的平均天数（天） 床位使用率（%） 平均住院日（天） 医护工作者满意度（%） 患者满意度（%） 观察组 3585.0±635.9 2.6±0.3 99.6±2.3 8.4±0.2 96.5±1.3 95.7±0.9 对照组 3270.6±639.2 4.7±0.4 98.9±1.8 10.1±0.3 85.8±2.2 83.7±0.8 P值 0.13 0.01 0.21 0.01 0.01 0.01 讨论 住院难是个世界性难题，尽管国内外医院管理者提出了多种方法，如设立住院管理处对床位进行