难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查论文.docVIP

　　难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查论文 .freelent principle for refractory idiopathic thrombocytopenic purpura (RITP) by exploring TCM syndrome features in RITP patients e features. The incidence rates of their various symptoms, body signs, tongue figures and pulse figures ptoms or body signs ptoms, Qi deficiency and blood stasis ajor syndrome, of ain signs plexion, dark menstrual blood, dark tongue body, ooth thready pulse. And Yin deficiency e, of ain signs outh, red tongue, shortness of tongue fluid and coating, rapid ajor syndrome, one of TCM intervention treatment principles for RITP is invigorating Qi and promoting blood circulation. Key bocytopenic purpura；TCM syndrome；factor analysis；retrospective clinical study 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是以出血、外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多,伴有成熟障碍为主要表现的出血性疾病。应用糖皮质激素和脾脏切除术可使70%以上的患者血小板数量稳定在安全水平,约30%患者使用这些措施无效,归属于难治性特发性血小板减少性紫癜(refractory idiopathic thrombocytopenic purpura, RITP)范畴1-3。本研究通过长期临床观察,提出RITP是以“气虚血瘀”为主要病机变化的难治性血液病,并对75例RITP患者的中医四诊信息进行回顾性调查,对本病常见症状进行探索性因子分析(factor analysis),分析其中医临床证候特征。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 ITP诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》1中的诊断标准。RITP的诊断目前尚无统一标准,在已确诊为ITP的前提下,参照George等4提出的RITP诊断标准：①糖皮质激素和/或脾切除治疗无效；②年龄＞10岁；③病程＞6个月；④无其他导致血小板减少的疾病；⑤血小板计数＜50×109/L。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合RITP诊断标准；②近3个月内未使用中药治疗；③未参加其他临床研究；④年龄10～80岁,病程＞6个月,男女不限；⑤未合并有严重心、脑、肝、肾疾病患者；⑥自愿受试,并签署知情同意书。 排除标准：①严重脏器损伤；②妊娠或哺乳期妇女；③精神疾病患者。 1.3 一般资料 选择北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科及东方医院血液科2003年1月－2008年12月的住院RITP患者75例。年龄10～80岁,平均(46.61±18.65)岁；男17例(22.7%),女58例(77.3%)；病程6～144个月,经检验服从偏态分布,中位数24个月,四分位数间距27。 1.4 研究方法 采用回顾性临床研究方法,收集患者初入院时的四诊信息,其中舌苔、脉象以入院3 d内主治医师以上查房记录为准。填写统一制定的《难治性血小板减少性紫癜患者回顾性研究四诊信息调查表》,所得数据交录入人员及专业统计人员进行数据的录入及统计分析。该表为课题组参考《中医证候鉴别诊断学》5、《中医诊断学》6、《中药新药临床研究指导原则(试行)》7,并结合临床实际制定,包括患者姓名、性别、年龄、病程及望、闻、问、切等四诊信息。 1.5 统计学方法 对患者的性别进行构成比统计。用SPSS 13.0统计分析软件对患者的年龄、病程进行频数分布分析,所得数据服从正态分布的用—(—数)±s表示,服从偏态分布的以中位数和四分位数间距表示。统计患者常见症状、体征、舌苔、脉象的出现频率,对患者发生频率在10%以上的常见症状、体征进行探索性因子分析。在30个变量(症状)中取15个出现频率在10%以上的变量(症状)进行因子分析,有该临床症状的变量赋值为2,无该临床症状的变量赋值为1。数据经统计学软件SPSS13.0