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——SPRINT研究解读及热点探讨
MCC批号EXF1510058 有效期2016-10-10,过期资料,视同作废
该研究由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)等机构资助
是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目
强化降压目标(收缩压降至120mmHg)与传统降压目标(收缩压降至140mmHg)相比,可使患者全因死亡率降低30%,心血管事件风险降低25%!
该研究强化降压组获益显著,故提前终止试验
一石激起千层浪:2015年9月11日,美国国立卫生
研究院(NIH)官网宣布提前终止SPRINT研究!
NIH 为什么要进行此项研究?
高血压是导致全球心血管疾病死亡的头号杀手
全球13%的死亡与高血压相关,位居引起死亡的十大危险因素之首
51%的脑血管病死亡、45%的缺血性心脏病死亡与血压控制欠佳有关
2009WHO全球健康风险:
特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告:
脑血管病死亡
心脏病死亡
高血压相关死亡
其他因素相关死亡
WHO reports: global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks
51%
45%
既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身
Lewington S, et al. Lancet. 2002,360 (9349):1903-13.
Adler AI, et al. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):412-9.
Patel A, et al. Lancet. 2007 Sep 8;370(9590):829-40.
目前国内外指南均明确推荐降压治疗一般应达标140/90mmHg
2010中国高血压防治指南
在患者能耐受的情况下逐步降压达标 ,一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下
2013ESH/ESC高血压管理指南
对于低危、有卒中及TIA病史、冠心病病史、糖尿病及非糖尿病CKD病史患者均应达标140/90mmHg,糖尿病患者应达标140/85mmHg
2014ASH/ISH社区高血压管理指南
对于高血压治疗,一般应达标140/90mmHg
中国高血压防治指南2010. 中华心血管病杂志. 2011, 39(7):579-616
European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/eht151
J Clin Hypertens (Greenwich). 2014 Jan;16(1):14-26.
观察性研究显示,血压高于115/75mmHg,心血管疾病风险升高
Lewington S, et al.; Lancet 2002; 360: 1903–1913.
收缩压
舒张压
缺血性心脏病死亡率
缺血性心脏病死亡率
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
既往众多大型研究证实:冠心病患者严格控制血压可显著降低终点事件
研究
BP change
(c/w placebo)
primary end-point
P
HOPE
(ACEI)
(2000, NEJM)1
139/79136/76
(– 3/1 mmHg)
–22%
0.001
EUROPA
(ACEI)
(2003, Lancet)2
137/82132/80
(– 5/2 mmHg)
–20%
0.0003
CAMELOT
(CCB)
(2004, JAMA)3
129/78124/75
(– 5/2.5 mmHg)
–31%
0.003
SPRINT旨在验证强化降压是否有更多心血管获益
多中心、随机、对照试验
纳入9361例高血压患者,来自全美和波多黎100多个临床中心
受试者随机分配至收缩血压治疗控制标准低于120mmHg组(强化降压组)和低于140 mmHg组(标准降压组),两组患者分别服用三种和两种降压药物
固定随访为,前两月每月随访一次,此后每三月随访一次
SPRINT Study Research Group, Clin Trials. 2014 Oct;11(5):532-46.
主要目标:旨在验证强化降压策略是否有更多心血管获益,即强化降压至更低的血压目标(<120mmHg)是否比降压至目前推荐的血压目标(<140mmHg)更多降低心血管事件的发生
SPRINT研究入组标准:
年龄≥50周岁
基线血压≥130mmHg
未服药或服用1种降压药,SBP130-180mmHg
服用2种降压药,SBP130-170mmHg
服用3种降压药,SBP130-160mmHg
服用4种降压药,SBP130-150mmHg
具有至少1项风险
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