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六、精神病人的处置 拨打120 不要朝病人大喊。假如病人看起来不在听你讲话，很有可能是耳朵里的“声音”变得更大的缘故。 不要评论病人。此时，病人已丧失了合理推理的能力。 不要用挑衅性的话语刺激病人。 避免和病人持续眼神接触。 不要当面与其他人讨论如何处理病人。 必要时求助警察。给予保护性约束。 谢谢！ 急救知识培训 一、徒手心肺复苏术 心博骤停（Cardiac Arrest,CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可立刻失去生命。心博骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停博，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能挽回生命并得到康复。 心肺复苏的成功率与时间的关系 心博停止3秒钟时病人感头晕； 10-20秒钟即发生意识障碍； 30-40秒后瞳孔散大； 40秒钟左右出现抽搐； 60秒后呼吸停止、大小便失禁； 在常温下，循环停止后4-6分钟即发生严重的，以至不可能恢复的脑损害； 在常温下，心博停止10分钟后，脑组织基本死亡。 实施心肺复苏的时效 4分钟内复苏者可能有一半人可以存活； 4-6分钟开始进行复苏者，仅10％可以存活； 超过6分钟者存活率仅4％； 10分钟以上开始复苏者，几乎无存活的可能； 心博停止的患者如果在现场得到CPR，其复苏成功率和存活率都会有大幅度提高。在现场每延迟1分钟行CPR就会导致死亡率上升3％。 因此心博骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心博骤停病员的生命而赢得宝贵的时间。 常见原因 成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见），创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中； 小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、中毒等； 心肺复苏术慨念： 针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动，以人工呼吸代替患者的自主呼吸。 徒手心肺复苏术 程序：C-A-B；（C胸外按压-A开放气道-B人工呼吸） 判断标准 判断意识（10秒内）：现场发现突然有人倒地，确定急救场所的安全性后，应立即检查患者的反应性，对其喊话或摇动其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”（轻摇重喊）； 判断标准 启动急救系统：如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停，立即就近呼救，拨打120同时检查呼吸脉搏； 检查大动脉搏动（5-10秒）：左手扶头、右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟，专业急救人员也可触摸股动脉搏动。 判断要点 突然意识丧失或伴有全身抽搐； 大动脉（颈、股动脉）搏动消失； 具有上述两点即可作出临床诊断，立即进行复苏术。至于呼吸停止，常在心脏停博后20-30秒甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，常在停博后30-40秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉可靠。 胸外按压 患者仰卧于硬板床或地上，如果为软床，身下应放一木板，以保证按压有效，但不要为了找木板而延误抢救时间； 抢救者应紧靠患者的胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位； 胸外按压 按压位置：两乳头连线中点或胸骨中、下 1/3交界处； 按压方法：左手的掌根部放在按压区，右手 重叠在左手背上，两手手指（扣在一起）离 开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、 肘垂直向下按压，抬起时掌跟不要离开胸壁。 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以 髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的 体重和肩臂部肌肉的力量进行按压； 施救者应避免在按压间隙依靠在患者胸上，以 便每次按压后胸廓充分弹回。 婴幼儿胸外心脏按压方法： 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指； 幼儿：一手掌下压； 婴儿：环抱法，双拇指重叠 下压；或一手食指、中指并 拢下压； 下压深度：胸部前后径的三 分之一（婴儿约4厘米，儿 童约5厘米） 按压频率：100-120次/分。 高质量的心脏按压 按压频率100-120次/分，尽可能减少停顿； 胸廓完全回复后，再施压，避免依靠在患者胸壁上； 按压深度成人不少于5cm不超过6cm，儿童及新生儿至少为胸骨前后径的1/3; 按压：回复时间=1:1； 单人操作按压：通气=30:2，对儿童和婴儿的双人CPR为15:2； 开放气道 气道阻塞的常见原因为舌后缀，开放 气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵 塞； 仰头举颏法：先清理口腔异物(呕吐物、 血块等)去掉假牙,一手置于前额推头后 仰，另一手食指和中指上