手术全期护理.ppt

手术全期护理 什么叫做手术全期护理？ 手术全期护理指: 基于视病患为一独立之个体, 针对病患术前、术中及术后的这段期间,依据其个别的健康问题和需要, 运用所学的知识技能, 提供各种专业及持续性的照顾, 以促进病患恢复健康，减少伤害及合并症发。 (AORN) 如何做好围手术期护理工作 运用科学的护理程序 评估→诊断→计划→实施→评价 手术全期的分期 手术前期：指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术床上。 手术中期：指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室。 手术后期：指从病人进入恢复室到转入病房或其他单位，直到病人完全恢复。 手术前期护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理状态； （2）向病人及家属提供有关手术的卫生指导； （3）特殊手术器械的准备到位。 术前访视 方法与步骤 1、评估：阅读病历、交谈、观察 2、诊断：皮肤情况 机能障碍 体型、身高、体重 生化、病毒学检查 心理问题 3、计划：物品的准备，环境的准备，技术的准备，病人安全的准备 4、实施：术前宣教、术中护理措施、与病人或家属的沟通 手术前期护理诊断 焦虑/恐惧 与XXX有关 知识缺乏 缺乏XXX知识，与XXX有关 疼痛 与XXX有关 营养失调 低于机体需要量与XXX有关 睡眠形态紊乱 与XXX有关 病人的接送 谁接？ 谁送？ 如何接送？ 巡回护士持手术通知单接病人 接送病人交接本 手术病人交接单 交接与核对 核对方法： 腕带标识、床头卡、病历单 2.沟通确认：证实性提问方法 病人及家属参与确认 （病人∕家属能说出自己∕病人的名字，手术部位，手术方式 含左右） 核对内容： 1.基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术部位标识、术中带药、带物（注意保护性医疗） 2.皮肤是否完整（术中是否需要特殊护理） 3.过敏史，皮试结果 4.术前备血 5.术前准备合格（备皮，禁食，着装，假牙，术前用药） 6.五书 核对时机：“三确”、“六核“原则 三确： 正确的病人 正确的手术部位 正确的手术方式 六核： 入院登记 配腕带 床头卡 接病人时 入手术间时 麻醉开始时 一、接送途中的保护 使用有护栏的运输工具，每日检查 站在病人头侧位置 确保病人舒适、温暖、不被伤害 保护各种管道通畅 危重病人医生同行 二、病人在手术室的保护 过床推车制动，抵挡 及时使用约束带 病人不能单独留在手术间 麻醉诱导和清醒期间，护士应守候在病人身边 随时遮盖病人，保证病人的隐私权不受侵犯 体温的护理 手术中期护理要点 保护病人安全 严格执行无菌操作和查对制度 密切手术配合，使麻醉和手术顺利实施。 手术中期护理诊断 焦虑/恐惧 与XXX有关 知识缺乏 缺乏XXX知识，与XXX有关 疼痛 与XXX有关 潜在并发症 出血 DVT 术中低体温 SSI 跌倒 压疮 手术中期护理内容 术前物品准备 静脉输液通道护理 麻醉诱导期护理配合 术中体位护理 严格执行手术查对制度 严格无菌操作原则 术中输血管理 术中临时医嘱处理 术中标本管理 做好术中护理记录 麻醉复苏期护理 手术安全核查的执行流程 主刀医生→麻醉前 麻醉医生→切皮前 Time out 病人身份、手术部位（左、右）、手术方式 巡回护士→离开手术室前 手术人员共同确认 物品的清点 清点的时机？ 清点的内容？ 注意事项？ 一、清点时机 第一遍：术前 第二遍：关闭体腔前 第三遍：关闭体腔后 第四遍：术毕 二、清点内容 1、器械：所有手术器械（普通器械、内镜器械） 2、敷料：纱布、纱垫（显影线）、棉球、棉片等 3、其它：缝针、刀片、电刀头、空针、牵引带、一次性吸引头、腔镜帽等 数量和完整性 三、清点原则 1、严格执行三人四次清点原则 2、清点物品坚持点唱原则 3、准确及时记录清点数目（包括临时添加物品） 4、在一些部位如后腹膜、膈肌、心包、子宫等关闭前后，及时清点物品。 5、交接班原则：洗手护士原则上不换班；抢救病人或大手术不换班；巡回护士病情及物品交接不清楚不换班。换班及时记录，签全名 四、清点注意事项 清点纱布时必须完全打