急性乌头碱中毒试卷.pptx

急性乌头碱中毒; 乌头属毛茛科，主要是乌头，支根为附子。同科的有川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛的功用。我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。; 一般中毒剂量：附子30-60g，川乌3-90g，草乌3-4.5g，一枝篙0.5-3g，落地金钱1-2.5g，搜山虎3g。乌头类植物其有毒成分系乌头碱，口服0.2mg即能使人中毒，口服3-5mg即可致死。乌头碱经煎煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；苯酰乌头原碱又进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。因此，煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3-4小时后，乌头碱全部破坏。; 临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒。;病因与中毒机制;临床表现;（2）循环系统：由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷，血压始上升，后期下降，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，体温下降，脉搏微弱。可并发各种心律失常、传导阻滞、甚至阿斯综合征而突然死亡。 （3）呼吸系统：呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿，可因呼吸肌痉挛而窒息，甚至发生呼吸衰竭。 ;（4）消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、少数有里急后重、血样便，酷似痢疾。 ;治疗措施;(2)阿托品的应用。遵循早期、足量的原则。 在洗胃的同时，应用阿托品。阿托品可抑 制腺体分泌、解除平滑肌的过度紧张状态、阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用。一般用0.5-1mg肌肉或静脉注射，每4-6h一次；对重症者可酌情增大剂量及缩短间隔时间，直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减量或停用。 ;(3)抗心律失常药物的运用。 乌头碱中毒时，常出现心动过缓、多源性 和频发室性早搏、心房或心室颤动等心律失常。如果应用阿托品后，患者仍有频发室性早搏、阵发性室性心动过速、房颤等心律失常，可选用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等药物。 ;(4)并发症的处理。 乌头碱中毒常并发肺水肿、脑水肿、酸中 毒、感染、呼吸衰竭等并发症，需大量输液及积极对症上处理。而恶心、呕吐、全身及口??麻木、感觉异常等症状、体征一般在阿托品化后即可以减轻，多在24小时内消失，不超过72小时，勿需特殊处理。 ;谢谢！