杜氏伤筋手法传承与发展2015剖析.ppt

“杜氏”筋伤手法传承与发展成都第一骨科医院赵 明 主任医师  赵明 主任医师 中国针灸学会针刀委员会腰部疾病专委会主任委员、 四川省针灸学会推拿专委会委员、 四川省中西结合骨科专委会委员、四川省康复养生专委会副主任委员、成都市医学会中医骨科专委会副主任委员、成都市医学会监事、成都市中医药技术高级职称评审委员、享受政府特殊津贴专家。 “杜氏”手法 筋伤法 正骨法 筋伤十法 正骨四法 一、筋伤手法及其分类 舒筋活络类 1、点穴法：用拇指（或食指、中指）末端，由轻到重，缓慢施力，以酸、麻、胀为度，在治疗部位，或循环经络部位的穴位抑压。 本法具有通关开窍，以通定痛的作用。 舒筋活络类 2、分筋法：用拇指指尖深压病患部的肌肉、肌腱、筋膜等组织的病理点(如痛点、筋节、硬块)，由上而下，或由左向右，或由硬块的边缘向中央平稳而缓慢地分刮，如蚕食桑叶状。手法时，指尖不离开皮肤，随皮肤之上下左右活动，移上、移左时不用力，拖下移右时用力，此谓“内动外不动”。此法用于筋骨损伤后的瘀血凝滞，筋腱粘连，风湿痹痛。 分筋法是伤筋手法中应用广泛、且疗效独特的一种手法。 本法具有疏筋活络，散瘀消结的作用。 舒筋活络类 3、理筋法：操作时，(治疗部位使用润滑剂）以单手或双手拇指指腹紧贴患部，沿筋（肌肉、肌腱、韧带、神经）的走向，或顺经络的循行方向，由上向下或自上而斜下，保持一定的按压深度，平稳滑动。 本法具有调和气血，生力定痛，顺筋归位的作用。 舒筋活络类 4、弹筋法：以拇、食二指，或拇、食、中三指形成钳状，用力将所弹之筋（肌肉、肌腱、韧带、神经）钳住平稳提起后迅速放开，（如拉弓弦状）每处弹1-3次。弹后用轻柔手法揉摩，以缓解弹筋之不适。 本法具有宣通气血，解痉止痛作用。 全身可弹之筋： 项筋（胸锁乳突肌） 颈筋（斜方剂）、 横梁筋（冈上肌） 背筋（菱形肌）、 胸金筋（胸大、小肌） 海底筋（腋窝神经丛）、 肘筋（尺神经） 腰筋（髂腰筋膜）、 胯筋（收肌肌群） 腘筋（腘绳肌）。 舒筋活络类 5、拨络法：用拇指或其他四指成相对方向，抓紧伤部附近不能弹起的肌束，拇指不动，其他四指与肌束成垂直方向，力量适中，以病人能耐受为度，施力左右拨动谓之。该法多用于筋不显露或不易弹起之处，一般拨动1-2次。 本法具有振奋筋络，缓痉止痛作用。  6 、 按摩法：“按者，谓以手往下抑之。摩者，谓徐徐揉摩也”可分为揉按、摩运两法 揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛点施“揉三按一”或 “揉按同施”法。此法的作用是生力定痛。 摩运法：运者行也。用手指或掌根、大小鱼际在伤患处行轻柔缓和地边摩边运行。操作时可“离心”（从伤患中央向周围运摩）也可“向心”(自肢体远端向近心端运摩）。 本法为伤筋治疗的初始手法，具有活血消肿的作用。 舒筋活络类 7、 捏按法：用于四肢部的辅助手法，常于手法完毕时。医者一手握住肢体的末端，一手由上而下，一松一紧，捏按筋肉。捏按时， 用力柔和，速度缓慢，捏按实在。 本法具有舒经通络，运行气血，解痉止痛作用。 舒筋活络类 8、镇定法：分指压镇定、掌握镇定。 指压镇定：在点穴、分筋、理筋等手法终结时，以指替针点穴至局部组织酸、麻、胀，停顿片刻即是。点穴镇定多以强化镇痛效果。 掌握镇定：治疗手法终结时，将伤患关节被动屈曲和伸直到生理功能范围，停顿片刻即是。本法多用在关节部位，如：肘部，有屈肘和伸肘镇定；腕部，有掌屈和背伸镇定；踝部，有背伸和跖屈镇定；腰部，有弯腰和转腰镇定；(绷腿镇定）颈部，有颈侧曲和前曲镇定。 该法有展筋定痛的作用。 运筋活节类 1、滚摇法：是以关节为中心作环形摇转使关节产生滚动和碾磨的方法。 此法多用在四肢关节部位。 用在腕关节时有“内磨法”和“外磨法”之分。 “ 内磨法”固定患者的手，以腕关节为中心进行顺时针和反时针方向摇转活动；“外磨法” 固定前臂，将手进行顺时针和反时针方向摇转活动。 作用：滑利关节。 运筋活节类 2、升降法：分大升降、小升降、 通臂法、转节法。