医疗事故与案例分析.ppt

医疗事故案例分析;医疗事故定义;认定医疗事故必须具备下列五个构成要件 ;一、 医疗经过简述 ;二、 代理患方在医学鉴定会上陈述，点击医疗行为存在的过失 本案医疗结果对患方造成了沉重的精神打击和严重的肉体伤害，患方对院方的医疗行为本能地产生了诸多疑虑，同时，也鉴于医学的专业性特点，特提出以下问题与各位专家共同商榷。 ;1、院方及其医务人员资质问题。 ;2、手术指征问题。 ;3、术前准备问题。 ;4、术后治疗问题。 ;5、损伤肛门括约肌问题。 ;各位专家，综上，我们认为医方存在明显的医疗过错，术前告知侵犯患者知情权、术前准备不足、责任心不强、违反操作规程、治疗不当、转诊不及时等行为和事实，对患者的不良后果有不可推卸的责任，对照卫生部《医疗事故分级标准（试行）》，构成二级丁等医疗事故。同时，我们通过对该病例的深入了解，也有这样的感受，院方为急于截住病人，追求经济利益，视病人如商品，视手术如儿戏，不尊重病人、不遵守技术规范，最后导致严重后果的发生，给病人造成严重的肉体痛苦和巨大的精神伤害。希望各位专家不要在鉴定报告中刻意回避以上质问，如果医方不能拿出充分的证据排除上述可能，不能给患方一个合理满意的答复，就应当按照举证责任倒置的原则，以实事求是的态度和客观公正的精神认定医方的过错，还患方一个公道。 ;案例二：;　堂上争辩——? 　　原告被告各执一词? 　　沈玉得怎么也没有想到，自己因车祸被撞伤腿到医院治疗，到头来却把腿治没了。年纪轻轻就失去了一条腿，将来的生活可怎么过呀！面对这突如其来的沉重打击，沈玉得如万箭穿心，一度痛不欲生。他认为这都是医院不负责任治疗不当造成的。他一怒之下，将城阳医院告上法庭。? 　　沈玉得诉称，我因被撞伤左腿，而到被告处治疗。由于被告的医务人员严重不负责任，治疗措施不当，致使我左腿严重感染而被高位截肢，故要求被告赔偿原告医疗费６６３２１．７８元，交通费２４００元，住院伙食补助费１００８元，护理费１７０４０元，误工费３５３５５．８６６元，被抚养人生活费２８５３６元，残疾赔偿金６３３１２元，精神抚慰金３００００元，残疾辅助器具费２２４８９５元，营养费１００００元，鉴定费７５００元，诉讼费２０００元，合计４８８３６８．６４元的４０％即１９５３４７．４５６元。? ;被告城阳医院却拒不承认自己治疗有错，他们辩称，我院对原告病情诊断明确，治疗方法正确，处理及时，不存在原告所诉情况，原告左大腿上段截肢是因严重的原始损伤及特殊细菌感染造成的，与我院医疗行为无关，不同意原告的诉讼请求。? 　　法庭上，原告、被告各说各的理，互不相让。? ;庭审焦点——? 　　医院治疗是否得当? 　　医院的治疗过程是否得当？这无疑成了双方争议的焦点。由于双方争议太大，沈玉得主动申请省、市医学会鉴定。? 　　先经宿迁市医学会鉴定不属医疗事故，尔后，沈玉得又申请江苏省医学会鉴定，经法院委托江苏省医学会鉴定，分析意见为：１．医方在沈玉得的诊疗过程中，诊断明确，治疗方法基本正确。２．患者目前的左大腿上段截肢与严重的原始损伤及特殊细菌感染有关，与医方的诊疗行为无因果关系。３．医方在诊疗过程中，对临床表现所体现的严重细菌感染认识不足，术后观察、处理不仔细，不及时。结论为不属医疗事故。沈玉得伤经法医鉴定为五级伤残，需安装假肢。? 　　法院判定——? 　　医院分摊２５％经济损失? ;法院审理认为，虽原告左大腿截肢与严重的原始损伤及特殊细菌感染有关，与被告的诊疗无直接因果关系，不属于医疗事故，但被告在诊疗过程中，对临床表现所体现的严重细菌认识不足，术后观察处理不仔细、不及时，是对原告截肢的间接原因，对原告损失应负相应的民事赔偿责任。原告主张的护理费应按其住院时间、两人、农村居民人均纯收入标准计算为１６１８．４元。原告主张其误工费应按卫生行业在岗职工平均工资计算证据不足，其误工费应按农村人均纯收入计算，至评残之日为７３９８．４元，原告精神损害抚慰金，根据其伤残等级等酌定为２００００元，原告安装假肢期间费用为一次按７日计算为２４５元。调解不成，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第１２８条、《中华人民共和国民法通则》第１１９条之规定，判决如下：? 　　原告???玉得医疗费６６３２１．７８元，交通费２２００元，住院伙食补助费１００８元，护理费１６１８．４元，误工费７３９８．４元，被抚养人生活费２８５３６元，残疾赔偿金６３３１２元，精神损害抚慰金２００００元，残疾辅助器具费用２０８３９０元，鉴定费７０００元，合计４０５７８４．５８元，由被告城阳医院赔偿２５％，即１０１４４６．１５元。?;反思;本组成员: 肖钰山 师贤莉 余光倩