医疗纠纷处理及防范技巧与案例分析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 卓冠祺管理咨询 （四）护工的概念及其职责 护工出现的背景 卫生部1997年《关于进一步加强护理管理工作的通知》指出： 当前，多数医院在岗护士严重不足，护士承担着大量非护理技术性工作，致使护理工作简化，严重影响了护理质量，医患双方反响强烈，这种状况亟待改变。为此，根据一些医院的经验，要建立和完善护工队伍。 卓冠祺管理咨询 （四）护工的概念及其职责 护工的概念 系指为患者提供生活护理、协助护士从事非护理技术操作工作者，系患者生活照护者。护工属临时工作人员，不属于护士编制，不属于卫生技术人员。 护工的职责 外送病人（途中无危险者）进行各种检查，送取各类检查化验标本、报告单及病房用物，规定物品的清洗、消毒，在护士指导下对病人进行简单生活护理和床单位的清洁消毒等工作。（卫生部规定） 卓冠祺管理咨询 （四）护工的概念及其职责 护工工作范围的限制 护工不能从事护理技术性操作及对危重病人的生活护理。 医疗机构不得允许护工在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动（《条例》第21条） 护工培训持证上岗制度 护工必须经省级卫生行政部门指定的医疗卫生机构培训，完成规定的课程，并取得省级卫生行政部门颁发的合格证书，方可从事护工工作。 卓冠祺管理咨询 （五）专业护理公司及其“护工” 专业护理公司的出现 过去，卧床病人大多由亲友临时陪护。而现代，人们工作学习繁忙，陪伴照顾病人常常成为病人亲属的一个困扰。尤其对于康复期较长的病人家庭成员，更是一项难以解决的矛盾。一方面要陪伴照顾病人，另一方面又不能放弃学习和工作，，精力上难以承受，时间上更是不能兼顾，于是寻求社会帮助服务便成为必然。以提供生活护理服务为主要内容的专业护理公司应运而生。 医院为了节约成本、省却管理压力，将护工服务外包，为专业护理公司提供了生存空间。 卓冠祺管理咨询 （六）患者家属“陪护”与“陪护族” 陪护 此处系指在医院帮助照料患者的生活起居的患者家属、朋友等。 家属是否有在医院陪护患者的义务？因家属过失致患者损害，由谁承担责任？ 陪护族 各类非家属、非专业护理公司人员，人们又称其为“黑陪护”。 人员来源复杂，素质良莠不齐； 可能引发各类刑事案件，如盗窃患者财物等。 五、护理管理与相关纠纷防范 卓冠祺管理咨询 卓冠祺管理咨询 （一）护理之“三查七对”制度 执行医嘱是护士的最重要职责。卫生部于1982的《医院工作制度》之“查对制度”中规定，执行医嘱要执行“三查七对”。 三查：（1）摆药后查；（2）服药、放置、处置前查；（3）服药、注射、处置后查。 七对：（1）床号（2）姓名（3）药名（4）剂量（5）浓度（6）时间（7）用法。 卓冠祺管理咨询 （一）护理之“三查七对”制度 违反查对制度的常见形式； （1）查对医嘱失误，如医嘱是用庆大霉素而误用为青霉素；（2）查对用药病人失误，错将给甲床病人的药物使用乙床病人身上；（3）错用给药剂量，将大剂型药物错看成小剂型、将包装雷同的不同药物混淆或换算含量的计算错误，导致超量用药；（4）没有认真查对有效期，误将过期变质药物错用，造成危害；（5）清点药品未查对标签，造成标签模糊不精、标签与内容不符而盲目用药；等等。 卓冠祺管理咨询 （二）护理之规章制度的遵守 护士的交接班制度 病房建立日夜交班本，交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数，新病员的认断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况，危重病员的病情及护理有关事项，特殊病员的心理状态，各种检查、标本采集情况记入交班本； 护士准时交接班，认真倾听交班意见，详细阅读交班本，了解病人动态，并要巡视重点病人做床前交接班。 卓冠祺管理咨询 （三）护理之护理级别制度 特别护理 病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。 一级护理 重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。 卓冠祺管理咨询 （四）护理之护理级别制度 二级护理 病情较重、生活不能完全自理的病员。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。 三级护理 一般病员。在医护人员指导下生活自理；注意察病情。根据病情参加一些室内、外活动。 卓冠祺管理咨询 （四）护理之安全保障义务 所谓安全保障义务 系指从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人和其他组织，应