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医院处方抗菌药物遴选的基础与临床
医院处方抗菌药物遴选的基础与临床
糖肽类、噁唑烷酮类和磷霉素类
郑波
北京大学第一医院 抗感染病房
北京大学临床药理研究所
抗菌治疗三角
抗菌药物
药效动力学 毒性
耐药
药代动力学
细菌 感染 患者
防御功能
经验性抗感染治疗－合理选择药物
• 选择哪种抗菌药物? •评估病原体
感染部位的常见病原学 －有的而放矢！
选择能够覆盖病原体的抗感染药物 •评估耐药性
-抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用
－到位不越位！
• 考虑药代动力学/药效动力学
(PK/PD)
+
• 考虑病人生理和病理生理状态
高龄/儿童/孕妇/哺乳
•评估严重性
肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全
• 其它因素 －广谱VS 窄谱？
杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗 －单药VS 联合？
金黄色葡萄球菌耐药状况
100
(n=24,863)
80
60 54.9
40
20
0
MOHNARIN,2010
1
2 4 6 8 0
0 0 0 0 0 0
PEN
凝
OXA
ERY
7
8
FOX 3. 固
CAZ
CTX 酶
SMZ
LVX
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