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射波刀治疗胰腺癌的适应症及案例 胰腺癌患者选择射波刀治疗，需了解治疗原理 由于手术治疗有一定的局限性和危险性，对于那些年老体弱，或者病灶位置不宜进行手术的 患者来说，近年来，最受关注、发展最快的射波刀治疗，给胰腺癌患者带来了很大的吸引，但在 了解哪些胰腺癌患者适合射波刀治疗前，患者最好先了解下射波刀治疗胰腺癌的原理。 目前国内最先进的立体定向放疗设备射波刀，它是一种精准放疗，采用实时影像引导技术， 利用身体骨架结构做为靶区定向和射束修正，在 “手术”过程中能实时追踪病患呼吸对体内病灶 做动态照射，并实时补偿修正，从而使射线完全照射在肿瘤上（不伤害周围其他健康组织），从 而破坏肿瘤细胞的DNA 组织，抑制肿瘤细胞的生长，使细胞失去活性，最终达到治疗的效果，是 无创伤，无需麻醉、不开刀、无流血的治疗方式。射波刀治疗疗程短，一般只需要3-5 次的照射 即可，每次治疗时间只需40 分钟左右，无需住院。通过了解射波刀的原理，可以知道胰腺癌患 者是适合射波刀治疗的，那么接下来就要弄清：哪些胰腺癌患者适合射波刀治疗？ 射波刀治疗胰腺癌，视患者病情而定——摘自烟台107 射波刀中心 没有一种治疗方式是包治百病的，都要视病情而定，射波刀治疗胰腺癌也不例外。哪些胰腺 癌患者适合射波刀治疗，或者说射波刀治疗哪些胰腺癌患者效果更好，要视病情而定。 1、不能手术切除的早期胰腺癌患者适合射波刀治疗。一般早期胰腺癌大多可采用手术治疗， 但对于那些因身体状态差或病灶所在位置特殊的患者，并不适合手术治疗。比如，一些年龄较大、 体质虚弱、或者患有心脏病、高血压等疾病而不能手术的患者，采用射波刀治疗的效果是很好的， 不过肿瘤体积最好是小于6 厘米。 2、发现较晚或已出现转移的胰腺癌患者适合射波刀治疗。射波刀是一种精准治疗，不伤周 围其他健康组织，它有效缩小肿瘤，控制肿瘤的发展，减少症状，减少痛苦，进而来延长患者的 生命。 射波刀治疗胰腺癌的案例解析——此案例来自烟台107 射波刀中心 患者，男性，55 岁， 症状：于2009 年8 月无明显诱因下出现腰背部疼痛，患者未予重视，于2009 年12 月出现 胃部不适，无发热、畏寒、盗汗、无咳嗽、咳痰、无胸闷、气喘，无心前区疼痛，无阵发性呼吸 困难，无声音嘶哑，无返酸、嗳气，无腹痛、腹泻、黑便。 治疗经过：2009 年12月31 日查上腹部CT 示胰腺体尾部占位，腹膜后淋巴结肿大，血CA199； 407IU/ml。2010 年1 月4 日行PET-CT 全身肿瘤现象；胰腺体尾部占位FDG 代谢增高，考虑胰腺 癌病侵犯周围脂肪组织可能性大。2010 年1 月5 日行吉西他滨化疗，因过敏反应较大提前终止 化疗。 入科体检：反复腰背疼痛，腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，全腹无压痛、 反跳痛，肝脾肋下未及。 具体计划：病灶大小为50.86mm×23.57mm,剂量DT：42Gy/4 次，等剂量线72%。治疗过程中 辅助予抑酸、保胃、止吐等对症治疗。 治疗后随访 射波刀cyberknife 治疗后5 个月复查腹部增强CT，病灶明显缩小，病灶评估部分缓解（PR）， 复查血CA199：20IU/ml,已恢复正常；射波刀cyberknife 治疗后8 个月复查腹部增强CT，箭头 所指病灶基本消失，病情评估达完全缓解（CR），复查血CA199：14IU/ml,在正常范围。 射波刀精确放疗的发展方向 精确放疗代表了放疗的发展方向。近年来，肿瘤的死亡率已跃居首位。放疗是目前最有效的 肿瘤治疗方法之一，放射治疗技术由放射物理学、放射生物学、临床治疗学及设备技术学而构成。 经过近二十年的快速发展，相对于常规放疗，精确放疗是质的飞跃，集中了图像处理技术、高精 度的肿瘤定位技术、高精度的剂量计算方法、尖端的放疗设备系列技术、最先进的肿瘤诊断技术 和放射生物学前沿研究成果，涉及医疗、工程、生物等多个专业。精确放疗指精确定位、精确计 划、精确照射的技术和设备的集成。包括适形调强放疗、图像引导放疗、自适应放疗、立体定向 放疗等，通过对病灶精确定位，使放射线紧紧跟踪肿瘤进行精准治疗，治疗精度高、疗效佳、损 伤小。