卫生法.第三讲.医疗侵权.ppt

第三讲：医疗侵权与医患纠纷 主讲人：陈 利 民 教 授 第三讲：医疗侵权与医患纠纷 一、侵权责任法的出台背景 2.《条例》被边缘化 3. 侵权责任的混乱与失衡 二、侵权责任法的实施及侵权责任的认定 2. 侵权责任法所确定的医疗侵权 3. 特殊侵权向一般侵权转变 4. 医疗侵权认定的标准 案例：婴儿在治疗中死亡 2003年1月王某夫妇3个月大的女儿因憋气急送至绵竹某医院住院治疗，然而婴儿却因全身衰竭死在医院。王某夫妇认为，医院在对婴儿进行治疗的过程中存在严重过错，如责任心不强、从未主动巡护等，遂将医院告上法院，并要求医院赔偿精神损失、误工等费用。法院委托省医学会鉴定。 专家认为：被送入医院的诊疗过程中，医院未及时化验及检查，影响婴儿的诊断与治疗。虽然是“全身病毒引起的脏、腑等重要器官严重损害而致婴儿死亡”（救活的希望也几乎为零 ），但早发现再予以相应治疗，或许还有一丝希望。 鉴定结论为：不是医疗事故，但医院有过错和不妥之处。 三、侵权责任法的实施及医疗事故处理条例面临的考验 2.《条例》规定的医学会鉴定体制面临巨大考验。 四、侵权责任法与医疗机构的责任及义务 2. 责任推定原则。 3. 患者知情权。 案例：未经患者同意进行医疗实验，造成损失应当赔偿 山东某医院未经患者同意，进行人体核医疗临床试验，给患者造成不良后果…… 4. 患者查阅复印权。 5. 紧急报批义务。 6. 合理尽责义务。 案例：诊疗失误，引来纠纷 2007.8.25，江苏省姜堰市村妇李某如厕时被突然窜出的一条疯狗咬伤，家人迅速将其送往镇卫生院救治。询问情况后卫生院为李某注射了狂犬疫苗，但对伤口未作任何处理，也未出具病历。十余天后，李某出现头晕发热等症状，遂再到卫生院治疗，被告本应考虑到李某曾被狂犬咬伤的情况，有可能是狂犬病发作，但却误诊为颈椎病、支气管炎、病毒性感冒，家属感觉诊断可能有误，遂将李某转到泰州市人民医院治疗，经诊断系狂犬病发作，李某20天后死亡。 亲属认为，参照卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范》规定，李某的伤情系三级，需要立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。由于卫生院没有按照上述操作规范对死者进行伤口处理，直接导致了李某因狂犬病发作而死亡的严重后果，存在严重过错，侵害了患者的合法权益，遂将卫生院诉至法院，要求赔偿各种损失23万元。 7. 医疗用品选择审查义务。 8. 保密义务。 9. 过度医疗责任。 案例：小病大治，应予赔偿 患者刘某因肚子疼到某医院就医，自述有慢性胆囊炎史，医生根据陈述让患者做了B超，检查结果 “胆囊壁增厚，欠光滑”，随后医生又让其验血、验尿，并做了做心电图、胃肠透视、 CT等检查，说是为了进一步确诊。 检查结出来后，均显示 “未出现异常”。最后，医生确诊患者是因胆囊发炎而引起的疼痛，并开了一些治疗胆囊炎的药，药费56元，检查费2800元。 《侵权责任法》第63条规定：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 “不必要检查”是指过度检查行为：一是本来不需要检查的，却要求患者检查；二是本来可以采用简单、成本低的诊疗技术检查，却用复杂、价格昂贵的诊疗技术检查。 不必要检查违背了民法的诚信原则，给患者带来经济损失或人身损害的，属于医疗损害侵权，患者可依法向法院起诉，要求医院退费、赔偿损失。 五、医疗侵权的赔偿 赔偿项目 2. 精神赔偿 六、医疗纠纷现状及医患纠纷预防 医患纠纷的预防 医患纠纷的预防 医患纠纷的预防 医患纠纷的预防 医患纠纷的预防 医患纠纷的预防 （二）提高医务人员的思想觉悟与认识 医院与病人的关系用该是服务与被服务的关系，这是互相依赖、互相依存而不是互相对立的。 医师应该树立全心全意为人民服务的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，一切为了病人，一切服从于治疗。 只有把医患双方的地位定位清楚之后，医师在接待病人、治疗疾病时才不会与病人发生矛盾和冲突。 （三）提升医师的诊疗技术与水平 医师的技术水平提高后，许多并发症可以避免，许多危急病情可以平安度过。许多少见病、罕见并发症也都能够自如处理。 医院必须树立良好的学风，树立比技术、比学术的风气。在用人制度上，必须把大夫的业务素质放在首位来考察。只有医师的业务水平从总体上提高后，医疗纠纷才可能避免。 * * 2009年12月26日第11届全国人大常委会第12次会议通过《侵权责任法》，该法于2010年7月1日起施行。 侵权责任法作为民法典的一个重要组成部分，自起草之初就引人瞩目，特别是其