2加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日.pdf

·院士论坛· 加速康复外科的临床意义 不仅仅是缩短住院日 黎介寿江志伟 【摘要】加速康复外科(ERAS)已在我国开展近10年， 其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措 ERAS理念，并将其应用于临床，其中最为成功的应 施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用 用是在结直肠外科领域，已有相应的专家共识与指 和推广，它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并 南发表¨J。目前，英国全民保健系统针对结直肠、 发症、提高器官功能、减轻手术应激反应、改善肿瘤患者预后 骨科、泌尿、妇科及乳腺外科5个领域推广应用 及延长患者的生存时间。ERAS是一门方兴未艾的学科，推 ERAS的理念∽J。最近欧洲加速康复外科协会 动ERAS的多学科培训及教育计划，补充高质量的研究证 据，以及进一步转化临床实践应用将是其未来发展的方向。 因此，加深对ERAS本质的研究及理解具有重要意义。 指南’3J。笔者团队于2007年率先在国际上开展了 【关键词】 胃肿瘤； 肠肿瘤； 加速康复外科； 术 胃癌ERAS的临床应用研究，其研究结果显示： 后并发症 ERAS可使施行胃切除术的胃癌患者围术期获益H1。 Clinical ofenhanced after is 1 significance recoverysurgery ERAS的处理方案 not toshortenthedurationof Li only hospitalstay Jieshou， ERAS通过应用新技术可以使患者更快地康 Zhiwei．ResearchInstituteGeneral Jiang of surgeryofP队， General 复。术前饮用碳水化合物饮品、小切口手术、尽量避 of MilitaryCommand，Nanjing Nanjing HospitalNanjing 210000，China 免使用引流管、尽量少使用阿片类镇痛药、避免水钠 Zhiwei．Email：surgery34@163．com Corresponding。眦7mr：Jiang 过量、早期肠内进食及早期下床活动，这些措施的集 Enhanced after 【Abstract】 recoverysurgery(ERAS) has inChinafor10 成，形成了一套完整的临床路径方案，以保证患者围 developedcontinuously years，including the and 术期采取的ERAS措施具有一致性。已有的研究结 optimizingstepbystep perioperativeanalgesiaregimens fluid ERAS hasbeen principle goal—orientedtherapy．The 果表明：ERAS方案一致性越高，其改善患者的临床 and inthe surgeryfield，mean— acceptedexpandedextensively o。 for carehavebeen valueblein 效果越好p while，ERASperioperative proved