2014年护理院感部年终述职.pptVIP

2014年院感述职 2014年院感重点工作 质量管理 质量管理（流程改造） 质量管理（流程改造） 全员培训 全员培训 强化监测 着力推进手卫生 手卫生活动 2015年工作重点 1/13/2015 7.落实国家卫计委关于《护理分级》的相关要求，全面推行患者自理能力评估，根据患者自理能力采取不同级别要求的护理，促进患者的康复和舒适，达到基础护理和专科护理到位，患者满意度提升的目标。 2015年工作思路 三级医院创建 2014年重点工作 存在不足 2015工作重点 组织ICU感染暴发和血透中心职业暴露的演练 去市一院学习创建工作 有重点、有计划开展重点科室风险评估 督导手术室、供应室、血透室等重点科室的创建工作 苏北医院专家现场工作指导 组织修订院感管理相制度 三级医院 全力推进三级医院创建工作 三级医院创建工作 Contents4 手卫生 Contents1 质量管理 Contents3 强化监测 Contents2 全员培训 重点 工作 1.院感科每月对全院临床27个科室、门诊各科室及4个科室的业务查房进行感染管理质量督查，共检查出问题532次。 2.突出问题为消毒隔离措施和手卫生规范执行不到位。与规范要求差距较大，这2项问题列入2015年质量持续改进项目 重点强调 规范供应室动力器械清洗流程 血透室对透析机器终末处理流程改造 2014年质量管理流程改造 规范新生儿病房奶嘴压力蒸汽灭菌 新生儿 护工 护工保管室物品规范放置 保洁用具 保洁用具的规范处置及消毒液正确配置 南区医院 布局 参与南区医院布局流程设计和规划，并提出改进建议 1 1.自身培训 一人通过岗位考试；参加上级部门培训8次。 2.每季度召开感染管理委员会、耐药菌联席会议、院感监控员会议。 2 3.与医务部合作，医师大会上对全院医生行《医院感染与医疗安全》专题培训。 4.与科教部、护理部合作，对全院医务人员进行院感理论考试。 3 5.深入科室对重点部门进行专项院感知识培训。 6.举办县级继续教育项目院感知识培训。 7.举办院感暴发演练。 8.全年对实习生、住院规陪医生、新上岗人员、保洁工人进行院感培训 全院院感知识培训 专家指导 重点科室培训 暴发演练 1/13/2015 院部指令性工作 1.为保证区域消毒供应的实施，我院制定了供应室器械对外服务回收、发放工作流程，配置无菌包近200只，建立了20余种无菌包的明细一览表，便于交接和管理。2.护理部到乡镇卫生院现场指导和培训4次，对乡镇卫生院软件资料、护理管理、院感管理、护理查房进行了全面指导。3.接受医联体单位护理人员三基考试及进修培训工作。 全面预算管理工作 1/13/2015 联系科室工作 调研报告及合理化建议 医联体工作 院部指令性工作 调研报告及合理化建议 1/13/2015 院部指令性工作 2.全年完成调研报告12篇，提出合理化建议20条，被院部采纳4条。 全面预算管理工作 1/13/2015 联系科室工作 调研报告及合理化建议 医联体工作 院部指令性工作 联系科室工作 全面预算管理工作 1/13/2015 联系科室工作 调研报告及合理化建议 医联体工作 院部指令性工作 全面预算管理工作 1/13/2015 院部指令性工作 护理部对科室固定资产进行清查核对，并对全院护理人员进行定岗定编工作，对2015年护理经费进行预算，促进各项经济指标有计划落实。 1/13/2015 1.质量安全管理工作 1/13/2015 质量安全管理工作 全年完成综合质量检查12次，专项检查12次，业务查房40余次，涉及27个护理单元。修订并启用9项护理质量考核标准，组织对考核结果集体评分12次，讨论质控重点问题的改进，使考核透明公开。 1/13/2015 质量安全管理 1.本年度护理部应用个案追踪法现场跟踪进行质量考核，从系统、环节、制度、规范等多方面检查分析，促进护理质量持续改进。 1/13/2015 2.优化质控分析模式，实行数据化分析，灵活运用管理局，列出重点问题根因分析,落实整改并跟踪，形成PDCA改进案例。 质量安全管理工作 1/13/2015 质量安全管理 护理部年度质量分析 1/13/2015 质量安全管理 3.全年护理部进行安全专项检查3次，覆盖27个护理单元，评选护理安全流动红旗岗6个。 1/13/2015 质量安全管理 4.全面实行护理不良事件网报工作，修订压疮跌倒上报单，实现专项监控资料的归集，一年来收到护理不良事件上报70余