复方丁香开胃贴佐治红霉素静滴副作用的临床观察.pdfVIP

云南医药2007年第28卷第6期 重疾病之一，其发生率占活产婴的1‰～10％o，出 霉素、氨苄西林的耐药率较高，已不适应目前作 生体重越轻，发病率越高，极低体重儿可高达 为基础用药。万古霉素、环丙沙星具有较高敏感 1 64％o，长期住院者可高达300％of。1。延迟或不当的 性，对万古霉素敏感性最高，但因其有一定副作 治疗可致死或预后不良。 用大，临床应用需慎重。 临床特点：新生儿败血症的临床表现不典型， 治疗及预后：早期、合理应用抗生素是治疗 症状缺乏特异性。本组患儿以皮肤黄疸占85．7％ 新生儿败血症的关键。对高度怀疑患儿不需等待 为主，发热、纳差、反应差占54．2％，给诊断带 细菌检验结果，应及时使用抗生素，但药敏结果 来一定的困难。因此临床上对于病理性黄疽的患 出来后应根据结果调整，尽量使用针对性强的抗 儿，如有条件均应行血培养检查，以免发生误诊、 生素。对重症感染者，可静脉注射丙种球蛋白以 漏诊。有研究显示，白细胞计数对新生儿败血症 增加免疫功能。本组患儿除2例自动出院外，其 早期诊断特异性为93％，但敏感性仅有 14％f4J。 余33例均治愈。故早期诊断，积极治疗，可极大 本组新生儿外周血象中WBC I20．0×109／L仅有2 的降低新生儿败血症的病死率。同时由于新生儿 例，而≤5×109／L无1例，大多数患儿的外周血白 以皮肤，脐部等处感染为主要感染途径，故应在 细胞在5．0×109／L～20．0×109／L之间。说明新生儿 分娩后加强对新生儿皮肤及脐部的护理，以减少 免疫功能低下，外周血象无法表现感染迹象。故 新生儿败血症的发生。 对于外周血象正常的患儿，临床医生仍需警惕， 对高度怀疑败血症者均应行血培养检查。 [参考文献] 病原菌：国内报道新生儿败血症以革兰阳性 [1]张家骧，魏克伦，薛辛东．新生儿急救学[M】．第2 球菌为主要致病菌，其次为肠杆菌科I5]。本组血培 版．北京：人民卫生出版社，2006．365． 养主要致病菌仍为革兰阳性球菌，各类葡萄球菌 [2]吴士孝．新生儿败血症诊断初步方案[J】．中华儿科杂 共占77．1％，其中金黄色葡萄球菌 1l例，占首 志，1999，26(2)：163． 位，其次可见表皮葡萄球菌，耳葡萄球菌等。表 [3]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M】．第3版． 明葡萄球菌是新生儿败血症的主要病原菌，但表 北京：人民卫生出版社，2002．342． 皮葡萄球菌等条件致病菌已明显增多。考虑与近 [4]柴莉，宁书红．新生儿败血症45例临床分[J】_天津医 年来抗生素的滥用和广泛使用、加上新生儿机体 科大学学报，2004，10：9． 免疫力低下及卫生知识缺乏有关。同时致病菌的 [5]刘岚，刘白林，卢仲毅，等．超广谱 B一内酰氨酶药 耐药性逐年上升，并出现严重耐药。本组中，青 株质粒谱分析[J1．临床检验杂志，1999，14(2)，9． · 经验交流· 复方丁香开胃贴佐治红霉素静滴副作用的临床观察 费献民 (昆明市妇幼保健院 云南 昆明 650031) 关键词：复方丁香开胃贴；红霉素副作用 中图分类号：R