结肠炎病人个性化护理计划单.docVIP

中医科个性化表格式护理计划单 科室：中医科 床号： 姓名： 诊断：结肠炎 住院号： 评估时间 评估者 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 评价时间 评价者 舒适的改变—腹痛 与肠道炎症及溃疡有关 病人在一天内主诉腹痛减轻或消失 □观察疼痛的部位、性质及持续时间。 嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。 疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 □多与病人沟通，让病人正确对待疾病，保持良好心态 □创造良好的睡眠环境，睡眠时间尽量减少打扰 □必要时使用镇定剂 有体液不足的危险 与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。 □迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉补液。 根据年龄、脱水程度及心肺功能情况，调节输液速度，开始扩容阶段应稍快，以恢复有效循环血量。 遵医嘱补充电解质，并监测指标及生命体征的变化。 准确记录24h出入液量。 观察皮肤的弹性、粘膜的湿度及末梢循环。 知识缺乏 [相关因素] 1、新出现的健康问题、操作程序和治疗 2、认识/身体能力受限 3、缺乏学习动力 4、缺乏指导 1、病人或家属一周内能描述所患疾病的症状 2、病人或家属