难治性高血压临床治疗.pdfVIP

268 Chinese Journal of Practical Internal Medicine April 2016 Vol. 36 No. 4 • 专题笔谈 心血管疾病临床热点 难治性高血压临床治疗 李  凌，赵晓燕 DOI：10.7504/nk2016030103　　中图分类号：R544.1　　文献标识码：A 摘要 ： 难治性高血压的治疗仍存在许多问题亟待解决，国内外就难治性高血压也均有指南和(或)共识指导临床工 作，本篇主要结合欧洲和中国难治性高血压指南和共识，从其概念、原因、诊断和治疗方面进行阐述。难治性高血压 的诊断必须首选排除假性难治性高血压、继发性高血压。难治性高血压的治疗包括建议患者健康的生活方式、继发 性高血压的病因治疗和合理的药物联合方案。 关键词 ： 难治性高血压 Treatment for resistant hypertension.　　LI Ling, ZHAO Xiao-yan. Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China Corresponding author: LI Ling, E-mail: liling63035@ Abstract: Guidelines for the management of resistant hypertension (RH) have been published in both Europe and China. This paper focus on the definition, reasons, diagnosis and treatment of resistant hypertension. Before making a definite diagnosis of RH, we must exclude pseudo-RH and secondary hypertension. To control blood pressure well, we must suggest healthy life style, treat the cause of secondary hypertension and give a proper combination of blood pressure - lowering drugs. Keywords: resistant hypertension 李凌，主任医师、国家二级教授、 《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》 对难 博士生导师，郑州大学第一附属医院心 治性高血压的定义为 ：在改善生活方式的基础上， 血管内科主任、心导管室主任。兼任中 应用了合理可耐受的足量≥ 3 种降压药物 ( 包括利 华医学会心血管病分会委员，中国医师 尿剂 ) 治疗 1 月血压仍未达标，或服用≥ 4 种降压 协会心血管分会常务委员。 药物血压才能有效控制，称为难治性高血压。 测量血压的方法不同 [ 例如，诊室血压、家庭血 压及 24 h 动态血压监测 (ABPM)]，得出的数据将会 有所不同。因此，对于疑诊难治性高血压的患者，须 高血压患者中有 3%~30% 为难治性高血压。 通过 24 h ABPM 检测了解全天血压的波动以及增高 难治性高血压患者的心血管疾病发生率和病死率均 的程