晚期原发性前列腺尿路上皮癌1例报道.PDFVIP

·３５０· 晚期原发性前列腺尿路上皮癌１例报道 陈　烨，刘继彦△ （四川大学华西医院腹部肿瘤科，成都６１００４１） ［关键词］　前列腺；尿路上皮癌；化疗 ［中图分类号］Ｒ７３７２５　　［文献标志码］Ｂ　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１６０６０１２ 　　原发性前列腺尿路上皮癌（ｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ 余（２０１５年２月２日）患者劳累后出现排尿困难及 ｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＵＣＰ）来源于前列腺部尿道及前列腺 血尿，于外院就诊行胸部 ＣＴ检查提示：双肺多发结 导管近端部分被覆的尿路上皮，约占前列腺恶性肿 节灶，考虑转移瘤，行盆腔增强ＭＲＩ示：前列腺中央 ［１］ 瘤的１％～４％ ，是一种少见病，易误诊。现将我 腺右侧囊变、出血，明显挤压尿道。全身骨扫描未见 科收治的１例晚期原发性前列腺尿路上皮癌的诊治 明显骨质代谢异常。ＰＳＡ正常。２０１５年２月２６日 情况报告如下。 行彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，病理结果 示：前列腺右内３、右外２查见恶性肿瘤，组织较少，类 １　临床资料 型难以明确。于２０１５年３月１８日行经尿道前列腺 患者，男，６８岁。因“尿线变细伴尿频、尿痛３ 肿瘤电切术＋双侧睾丸切除术，术后病理我院会诊结 月余，血尿１月余”于２０１５年３月入我院。患者自 果：（前列腺）查见低分化癌，伴坏死。免疫组化：癌细 诉入院前３月余（２０１４年１２月）无明显诱因出现尿 胞 Ｕｒｏｐｌａｋｉｎ（＋）、ＨＭＷＣＫ（部分＋）、ＰＳＡ（－）、ＰＳＡＰ 线变细，伴次数增多，夜间明显，伴尿痛，无尿急、血 （－）、Ｐ６３（－）、Ｐ５０４Ｓ（－）。结合免疫表型结果支持尿 尿，自服头孢类药物后未见明显缓解。入院前 １月 路上皮来源。我院ＰＥＴ／ＣＴ检查结果提示（图１）： 图１　患者全身ＰＥＴ／ＣＴ显像：前列腺癌侵及膀胱后壁并伴双肺广泛转移 ａ～ｄ：双肺多发转移病灶，糖代谢明显增高（箭头所示）；ｅ，ｆ：前列腺区域糖代谢明显增高（箭头所示）。 ［收稿日期］　２０１６１０１９　［修回日期］　２０１６１１２９ １）前列腺癌侵及膀胱后壁并伴双肺广泛转移；２）左 ［作者简介］　陈　烨（１９８２～），女，四川叙永人，在读博士 侧坐骨下方糖代谢增高，多系良性病变；３）肝脏囊 研究生，主治医师，主要从事肿瘤内科治疗工作。 肿；肝脏钙化灶；左肾下盏小结石。于２０１５年４月 ［通讯作者］　 刘继彦，教授，博士生导师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｊｉｙ △ 至２０１５年１０月于我院行ＧＰ方案（吉西他滨１０００ｍｇ ａｎ１９７２＠１６３．ｃｏｍ ·３５１· ｄ１＋顺铂４０ｍｇｄ１－３，ｑ２ｗ）化疗７周期。３周期及 降。后患者拒绝继续化疗。随访至２０１６年 １０月， ６周期后疗效评价 ＰＲ（图２）。化疗期间不良反应 患者未出现疾病进展，无疾病进展生存（ｐｒｏｇｒｅｓｓ 为 度恶心、呕吐， 度白细胞下降、中性粒细胞下 ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ，ＰＦＳ）已达１８个月。 Ⅱ Ⅱ 图２　化疗３周期及６周期后复查ＣＴ：前列腺病灶及肺转移灶较基线明显缩小，总体疗效评价ＰＲ。 ａ～ｃ：基线ＣＴ示双肺多发肺转移灶及前列腺病灶（箭头所示）；ｄ～ｆ：化疗３周期后ＣＴ，原发灶及肺转移灶较基线明显缩小（箭头所示）； ｇ～ｉ：化疗６周期后ＣＴ，原发灶及肺转移灶进一步缩小（箭头所示