口腔急救预案.doc

口腔诊所急救预案 为使诊所安全有效的开展医疗活动服务与广大患者，有必要的制定医疗安全预案和防范措施，同时在对患者实施治疗过程中，进一步加强医疗查对制度，诣在进一步的提高医务人员的业务水平和紧急情况应对能力，并为了对急症病人、各种灾害、事故造成的伤亡人员、重大疫情和中毒事故进行快速有序的抢救系统，做到组织、思想、技术、物资四落实，我诊所特制订以下医疗预案： 一、预防为主，杜绝医疗事故 1.坚决执行国家卫生法规，经常组织各种形式的医疗安全教育，严格遵守《口腔医疗护理技术操作常规》，不得有任何违反操作的医疗行为; 2.做好医疗文书的记录； 3.发现疫情及传染病，按规定时限上报疾病中心。 4.定期对医护人员进行业务培训，提高医疗水平及服务态度 5.医务人员要树立对人民生命安全责任的态度，注意医疗安全操作技能提高。科学处理患者病情，必要时及时转诊上级医院。 二、突发公共卫生事件和灾害事故，医院成立突发事件应急处理小组： 组长：负责抢救及指挥工作 成员：协助抢救工作以及抢救设备的供应组织管理： 组长负责事故造成的人员伤亡事件的上报工作,协调整个抢救工作,成员具体负责抢救设备的供应以及各种灾害、事故造成的的人员伤亡事件的上报工作。 思想、技术、物资保证： 1.急救抢救的医务人员，树立全心全意为人民服务的思想及“以人为本”的服务理念，端正医德医风，医师必须认真仔细检查病人，做出正确的处理。 为了落实和坚持首诊负责制，要正确实行落实和坚持守贞责任制，要正确实行转诊制度，坚决杜绝推诿病人的现象。如遇特殊、紧急、为重病人在抢救的同时并拨打120或陪同病人转上一级医院，同时及时记录好病历。 2.一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期消毒及维修），急诊科配备有急救箱、氧气、吸痰器等急救设备。 3.建立绿色通道，医护人员紧密围绕将就工作开展工作。 =具体医疗安全预案程序如下： 1、血压突然升高： ?? 正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。 原因： ??? 精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 ? ??不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 ??? 其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。 临床表现： ???? 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。 ? 预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，? 如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 处理： 1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 ? ? ?4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。 ? ? ?5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理。 ? 2、过敏性休克： 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。 休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。 ?? 原因： ????? 麻药过敏性反应 ?? 临床表现：? ?????? 胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应 ?? 预防： ???? （1）详细询问患者有无过敏史 ? ? ?（2）对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。 ???? （3）麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一