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腰椎病指南
标准判断
腰椎病是临床上常见的一种疾病,该病注意表现为腰部疼痛,给患者在生活中带来很多不便,由于该病的症状表现非常复杂,往往容易误诊,下面就为大家介绍一下腰椎病的诊断标准,希望对大家有所帮助!
1、腰椎间盘突出症的诊断标准:
有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。常发生于青壮年。腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。脊柱侧弯,腰理理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2、腰椎骨质增生的诊断标准:
腰椎骨质增生是人的腰椎开始退变老化过程中的表现。腰部骨质增生的程度—般较轻,大多也不会引起腰痛,说明疼痛并不都是由骨质增生引起的。那么,腰椎骨质增生的诊断有什么标准吗?
腰椎骨质增生的诊断有以下几种:
(1)、腰椎僵直:腰椎的骨质增生可以长在椎体上下缘的前后部分以及关节突关节,腰椎的骨刺在反复刺激下逐渐增大,可以使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直,这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大,使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。
(2)、腰椎间盘退变,椎间隙狭窄等:这样,久而久之,劳损因素的进一步作用,整个腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎间隙狭窄、椎体缘的骨刺形成、关节突增生肥大、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等表现。
(3)、腰部神经受压:腰椎椎体后缘的骨刺,连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织,在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物,结合后方肥厚的黄韧带,可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。
(4)、腰椎管狭窄症:在腰椎,椎体前缘的骨刺一般也不容易导致什么症状;关节突关节的骨刺、结合黄韧带肥厚、椎间盘突出,以及椎体之间的不稳定,可以导致腰椎管狭窄症的症状,严重者甚至可以出现腰椎的退变性滑脱。
3、腰椎管狭窄症的诊断标准:
(1)、有慢性腰痛史,部分病人有外伤史。
(2)、多发生于40岁以上的体力劳动者。
(3)、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行,腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。
(4)、下肢肌萎缩,腱反射减弱,腰背伸试验阳性。
(5)、脊髓造影、CT(即X线计算机断层摄影)和核磁共振可明确诊断。核磁共振检查费用在500-600之间,脊髓造影目前不做了,私立医院目前没有核磁共振。
4、腰椎滑脱症的诊断标准:
诊断腰椎滑脱的标准主要包括以下几点:
(1)、临床症状及体征表现
(2)、X线片(艾克斯射线)应包括正、侧及左右斜位,必要时加摄动力位片,(公立医院检查费用腰椎是70元左右);私立医院检查费用在80元左右。
(3)、CT(即X线计算机断层摄影)、MRI(核磁共振成像)合并有严重神经症状,检查椎间盘退变情况。(公立医院CT检查费用152-180元左右),私立医院CT检查费用在170元左右,MRI检查费用在1200元左右,私立目前没有,
(4). 除外诊断 X线片(艾克斯射线)清晰所见即可诊断本病,但应注意伴发病。
定义:
腰椎:椎体较大;棘突板状水平伸向后方,相邻棘突间间隙宽,可作腰椎穿刺用,关节突关节面呈矢状位. 人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成 椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
[医学上所讲的腰椎病,涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。
症状
常见症状:
腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及 个体敏感性等不同,临床表现也有一定差异。
(1)腰痛:95%以上的腰椎病患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰 部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。
(2)下肢放射痛:
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