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病人基本资料 患者袁某，男，86岁，2016-9-3因“咳嗽咳痰4天，气促呼吸困难4小时”由老年区转入我科。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病，支架术后 。 转入时患者意识清，言语含糊，不能有效对答，气促，呼吸稍费力，体查：T38.9℃，R28bpm，Bp150/75mmHg，P105bpm，SPO2?100%给予静脉推注西地兰，患者症状稍缓解，仍存在气促呼吸困难，转入后马上给予氧疗，同时给予营养心肌、改善冠脉供血、改善心功能等治疗 病情介绍 转入诊断1、急性左心衰；2、冠心病?心功能Ⅳ级；3、AECOPD；4、慢性肾功能不全?CKDⅤ期；5、中重度贫血；7、阿尔茨海默病伴晚期发病8、腔隙性脑梗死。 9-4 患者双眼紧闭，呼之可睁眼，不能有效对答，气促呼吸困难较前有缓解 9-5 患者半坐卧位，能对答，交流有障碍，呼吸困难有缓解，有低热，有咳嗽、咳痰，痰液粘稠，较难咳出， 辅助检查 辅助检查 心电图：窦性心律III，aVF呈QS或qrs改变，意义待查 治疗及用药 吸氧，雾化、清理气道，同时给予扩冠、营养心肌、改善心功能，硝酸甘油泵改善冠脉供血 头孢哌酮他唑巴坦抗炎治疗、沐舒坦化痰、加强气道护理，保持气道通畅，防误吸，给予肠内营养支持治疗、加强免疫力治疗 予美托洛尔片降低心肌负荷，予a-酮酸减少尿素产生，避免使用加重肾损药物； 相关专业知识 概念 急性心力衰竭（ac