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第四节 心律失常 4－4：扑动与颤动 一、心房扑动 二、心房颤动 三、心室扑动 四、心室颤动 一、心房扑动 形成机理： 房内大折返环激动 特点： 短阵发性 自动转为房颤，或恢复窦性 心房扑动1 心电图特点： 各导联P波消失，等电位线消失 代之以F波 F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致FF间隔规整 F波的频率一般为250~ 350次/分 心房扑动2 心电图特点： F：R比例多为2：1，故心室率一般在140~160次/分 QRS波群时间、形态一般正常 可呈室内差异性传导，特别是在房室传导 比例为2：1与4：1交替出现时，出现于长周 期的心搏易呈室内差异性传导 *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* 二、心房颤动 形成机理： 房内多个小折返激动所致 房颤时，心房失去协调收缩 易形成附壁血栓 心房颤动1 心电图特点： 各导联P波消失，而代之以f 波 f 波大小不一，形态不同、间隔不整 频率450-600次/分 RR间期绝对不整 当心室率缓慢而绝对规则， 为房颤合并三度房室传导阻滞 心室率多增快，但通常160次/分 心房颤动2 心电图特点： 长期的房颤，f波可纤细不易辨认 QRS多为室上性的 偶可增宽，见于室内差异性传导 *心房颤动* *心房颤动* 三、心室扑动 形成机理： 心室肌产生环形激动 条件： 心肌明显受损，缺氧或代谢失