早产儿护理.ppt

早产儿定义 早产儿是指出生时胎龄 37周的新生儿 其中出生体重 1500 g者为极低出生体重儿 1000 g为超低出生体重儿 在早产儿中，胎龄 32周或出生体重 1500 g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点 正常足月儿与早产儿的外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润 ，皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿 胎毛 少 多 头发 分条清楚 细、乱而软 耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚 乳头 有乳头结节 4mm 无结节或结节 4mm 指甲 充分形成 达指尖 不充分形成，未达指尖 足纹 布满足底、较深 少 睾丸 下降至阴囊 未下降 小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖 肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力 生活力 正常表现 较差、差 （哭声大、吸吮有力） 生理特点 1、呼吸系统： ★ 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则 ★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100次/分），并出现紫绀及肌张力的下降） ★早产儿肺发育不成熟，PS缺乏，易发生肺透明膜病 ★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎 生理特点 2、心血管系统： 早产儿的动脉导管关闭常常延迟，可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰、肾脏损害以及NEC。由于血容量不足或心肌功能障碍，容易导致低血压，因而定期监测血压，维持平均动脉压至少在30mmHg以上。 生理特点 3、消化系统 吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入 胃贲门括约肌松弛 幽门紧张 胃呈水平 胆酸分泌少、脂肪消化吸收差 胎粪形成少、肠蠕动缺乏 生理特点 肝脏不成熟 黄疸重，时间长 肝内VitK依赖凝血因子合成少 肝内储存糖原少 合成蛋白功能不足 生理特点 4、泌尿系统：肾结构发育完成，但功能不成熟 1）肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易发生低钠血症。 2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。 3）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。 生理特点 5、血液系统： 1）血象：出生时，各血细胞值都高，RBC5-7×1012/L Hb 150-220g/L WBC 15-20×109/L P