四种物理手术方法治疗尿道口尖锐湿疣疗效观察.pdfVIP

薹壅匹神翅堡至垄直缝堕矍壁遭旦盔链堡匹蒸塾盥塞 ·301· 四种物理手术方法治疗尿道口尖锐湿疣疗效观察 姜蒜，，于跃明：．于月华2，盂凡海3(1．梨树县第一人民医院，吉林梨树 136500：3浙江省桐乡市皮肤病院，浙江桐乡314500) f摘要1 目的：对比4种物理手术方法的疗效、副反应及复发率。方法：分别用电离子、激光、微波和冷冻方法治疗和观察．并用 统一表格登记观察结果。结果：4种手术方法的总有效率和复发率无明显差异。结沦：激光和电离子疼痛较重。由于尿道口周围皮下 为血窦．故激光和电离子治疗易引起出血，且偶有瘢痕，微波和冷冻次之。但激光和电离子足在可视下将肿物烧灼掉，故一次性治愈率 高。微渡和冷冻在治疗后处于热凝固或冻结状态。肿物并不立即脱落，不易掌握治疗深度，在脱痴后如发现仍有肿物残留，需行二次治 疗．但疼痛较轻、不易引起出血，也不易出现瘢痕等是其优点。 f关键词1尿道口尖锐湿疣；激光；电离子；微波；冷冻 中图分类号：P、759．3 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2006)03—301—02 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的，好发于肛门、生殖器 1：5 部位的一种性传播性疾病。抗病毒药物治疗效果不确切，手术治 如有复发再行治疗．直至痊愈。 疗大多能清除疣体，但较易复发。特别是长在尿道口部位的尖锐 2．5疗效标准及结果：治愈：治疗后(微波或冷冻需脱痂后，下 湿疣，手术时易引起出血。术后易引起瘢痕粘连和尿道口狭窄。 同)肿物完全消退。显效：治疗后肿物消退90％以上。有效：治疗 以往很少有4种物理手术方法(激光、冷冻、微波和电离子)疗效 后肿物消退700,6。无效：治疗后肿物未减少或增加。复发：治疗后 对比观察的资料．我们对此进行了对比观察并进行总结．现将结 肿物已消退，但1个月后又在原处或附近出现。结果及各项观察 果报告如下： 指标，见表1、2： 1临床资料 表1治疗结果 ①将门诊病人随机分成4组，每组30人，用统一表格登记 观察结果。各组病人的年龄及性别无明显差异。②麻醉：冷冻和 微波一般不需麻醉。激光和电离子时可用适量的】％利多卡因适 量浸润麻醉，但如肿物不大(在米粒大小以下)，也可不麻醉。 2材料与方法 2．1激光治疗：采用江苏扬中市新科医疗设备有限公司产Tc 2,-．0 型co：激光器，炭化烧灼，烧灼范围超过基底0 3cm，深达 真皮浅层。 2．2电离子治疗：采用成都千里电子设备厂产DL一100A型电 脑功能电离子手术治疗机，短火，最高档，治疗方法同激光治疗。 2．3微波治疗：采用广东珠海和佳医械厂产cYP一Ⅲ型微波综3讨论 合治疗仪，治疗档，功率60W，对准疣体释放．待肿物变成白色 尖锐湿疣(condyloma 时断开电源(用脚踏开关控制。同时．为防止治疗过深，该机有自 毒(humanpap丑lorm 控功能．当达到一定时间后可自动断开电源)。如肿物较小，可用 法较多．但由于目前缺乏彻底清除皮肤黏膜组织中HPV的有效 单针治疗头，如肿物较大，要用双针治疗头。治疗范围应超过肿 方法，治疗上仍以局部除疣为主“oJ。 物基底03．--05cm。 较常用的是物理手术方法．如激光、电离子、微波和冷冻治 2．4冷冻治疗：采用南京大学物理系生产的浸冷式冷刀，选择 疗等。本文对这4种物理方法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效进行 与肿物面积大约一致的刀片，放人液氮内浸泡制冷约5～7min了临床观察．发现激光和电离子治疗的一次性治愈率较高 (注意制冷要彻底，否则效果不佳。制冷彻底的标志是：冷刀在液 (100％)，主要是由于这2种方法能直接将瘤体烧灼掉，并：庄可 氨内停止沸腾后不要立即取出，等再沸腾一次后取出)，制冷后 视下达到预想的深度。微波、冷冻和电离子治疗的一次性治愈率 将冷刀头与肿物接触冷冻．并施加一定压力。治疗范围(肿物被 较低．是由于它们在治疗时肿物发生热凝固和冻结，而不直接脱 冻结变白)也要超过肿物基底0．3瑚5cm。待肿物溶化后，再行冷落．同时，为避免治疗过深