耳鼻咽喉头颈外科学鼻腔鼻窦炎 医学知识.pptVIP

☆急性筛窦炎：内眦、鼻根部。 前组：额窦炎 后组：蝶窦炎 急性鼻窦炎头痛特点 ☆鼻甲肿胀和鼻腔解剖异常，如鼻中隔偏曲，中鼻甲、下鼻甲、钩突和额隐窝的解剖异常 ☆鼻道脓性引流 ☆急性鼻窦炎可有局部压痛和叩痛，受累鼻窦窦壁处明显 鼻窦炎临床表现—体征 鼻窦炎诊断 ☆典型症状 ☆鼻窦体表投影区检查 ☆鼻镜常规检查：包括前、后鼻孔镜，鼻内镜 ☆体位引流 ☆影像学检查 ☆ X线平片检查 ☆ CT（冠状位、轴位）检查 ☆MRI ☆上颌窦穿刺 鼻窦炎治疗 ☆治疗原则 ☆控制感染和变态反应因素导致的鼻腔鼻窦 粘膜炎症 ☆改善鼻腔鼻窦的通气引流 ☆病变轻者，急性鼻窦炎者及不伴有解剖 畸形者采用药物治疗；否则采用综合治疗 （包括内科和外科治疗） 鼻窦炎治疗 ☆治疗方案 ☆全身用药 ☆抗菌素：最好能根据药敏试验结果。急性 鼻窦炎不少于2W，慢性鼻窦炎3-4W。 ☆糖皮质激素：限制在7D以内。 ☆粘液稀释和改善粘膜纤毛活性药 ☆抗组胺药 鼻窦炎治疗 ☆治疗方案 ☆局部用药 ☆减充血剂：急性鼻窦炎可短期使用，慢性 鼻窦炎作用不大 ☆局部糖皮质激素：急性鼻窦炎1个月以上； 慢性鼻窦炎3个月以上，手