高血压护理查房 医学知识.pptVIP

遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素：饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。 精神应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 发病机制 交感神经系统活性亢进：神经中枢功能改变，交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。 肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩。 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。 细胞膜离子转运异常 病理 小动脉： 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。 心脏： 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑： 脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞。 肾： 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。 视网膜：小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 临床表现 症状 大多无明显症状；