急性有机磷农药中毒的急救与护理..pdfVIP

世界中医药 2016年3月第 11卷第3期 ·487· 急性有机磷农药中毒的急救与护理 陈利 方开清 吴雪梅 (四川省广安市人民医院，四川广安，6380001 摘要 目的：探讨急性有机磷农药中毒患者的急救与护理措施。方法：回顾性分析 25例急性有机磷农药中毒患者临床资料，对其急救及护理措施进行分 析总结。结果：25例急性有机磷农药中毒患者，24例抢救成功，1例抢救无效死亡。抢救成功率为96％。结论：对急性有机磷农药中毒患者进行及时、有效 的抢救与护理措施是抢救成功的保障，可进一步提高治愈率，降低死亡率。 关键词 有机磷农药中毒；急救；护理 中图分类号：$884．9+6 文献标识码：B doi：lO．39696．issn．1673—7202．2016．03．115 急性有机磷农药中毒是急诊科常见的中毒性疾病，发病急，变化快，如 品，再次迅速达阿托品 目。 抢救不及时可导致患者死 口。本院急诊科2015年 1月一2015年 l2月救治 1．2．6维持呼吸功能 有机磷农药中毒患者呼吸道有分泌大量分泌物，遵医 的25例急性有机磷农药中毒患者经过早期、及时、有效的抢救和精心的护 嘱给予吸氧，及时吸痰。中毒患者可抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭，必要时气 理，取得较好的疗效，现报告如下。 管插管连接呼吸机辅助呼吸，并做好护理与记录。 1资料与方法 1．2．7基础护理与生活护理 使用阿托品后患者眼部干涩不适，可涂红霉素 1．1一般资料 25例中，男3例，女22例，年龄 22—82岁，平均年龄 (38．5± 眼膏或以生理盐水纱块覆盖眼睛，以保持角膜湿润，避免继发眼部感染。定期 5．7)岁。全部为 口服中毒，自服 23例，误服 2例；毒物种类 ：水胺硫磷中毒 做 口腔护理以彻底清洁口腔，防止误吸引起吸入性呼吸道感染等并发症 。烦 11例，敌敌畏中毒 4例，敌百虫 3例，乐果中毒 7例。按照急性有机磷农药 躁多动患者应有床挡保护，专人看护，适当使用腕带保护性约束四肢，以防坠 中毒程度分级 日，其中轻度中毒 2例，中度中毒 l7例，重度中毒 6例。 床及意外拔管。洗胃后应禁食2d，根据胃引流液量及颜色决定是否可以给 1．2急救护理措施 予鼻饲流质，禁食时注意全胃肠外营养支持 。 1．2．1仔细询问病史 护理人员仔细询问发病过程，了解患者服毒时的情绪 1．2．8心理护理 误服者往往有 自责心理，而服毒 自杀者，多数神志转清后， 状态，服药的种类、服毒量、服毒时间及服毒后的l临床表现，并及时报告给医 不配合治疗与护理，护理人员应根据患者的不同心理特征，年龄、文化背景和 生，根据患者情况开通急救绿色通道 。 个人经历等采取不同的心理疏导方法，以诚恳的态度为患者提供情感上的支 1．2．2及时清除毒物 对于 口服中毒患者，清醒合作病人可以先催吐再洗 持，并鼓励患者积极配合治疗，争取最好的治疗效果。同时认真做好家属的思 胃，意识不清或不合作者立即插 胃管彻底反复洗 胃，对于呼吸衰竭者及时气 想工作 。 管插管同时插入 胃管洗 胃。我们常用的洗 胃液用 0．45％温盐水 ，温度 以 2 结果 28—35℃为宜。洗胃时患者取左侧卧位，以利于胃内毒物彻底冲洗干净，并可 25例经过急诊急救及精心护理，24例治愈出院，1例患者因服用农药剂 防止患者因呕吐引起窒息，直至洗出液澄清无味。洗胃时应严密观察洗出液 量大，毒性强、中毒时间长且年龄大，发生多器官功能衰竭，抢救无效死亡。抢 性质、量，注意灌入量与洗出量平衡。灌入量过多，易造成急性胃扩张，增加