第七章舒适与安全.ppt

（1）宽绷带约束  常用于固定手腕和踝部 （2）肩部约束带  用于固定肩部，限制病人坐起 （2）肩部约束带 （3）膝部约束带  用于固定膝部，限制病人坐起。 （4）尼龙褡扣约束带  支被架 (1)患者及家属理解使用保护具的目的，愿意配合 （2）护士操作轻稳，未发生意外损伤及并发症 （3）使用保护具期间，经常巡视，满足患者身心需要 1. 严格掌握保护具应用指征，维护病人自尊。 2. 短期使用，并定时松解约束带。 3.用时应使肢体处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜（伸入1-2指），15-30min观察一次，每2h松解一次，必要时局部按摩。 4. 记录使用原因、时间、观察结果、护理措施、解除约束时间。 健康教育 （1）向患者及家属说明保护具的目的，消除心理障碍 （2）告知使用保护具的程序、操作要点和注意事项，防止并发症的发生 为患者提供的保持身体平衡与身体支持物的器具，是维护患者安全的护理措施之一。 （三）辅助器的应用（自学） 小 结 第三节 疼痛病人的护理 一、概述 （一）疼痛的概念 （二）疼痛发生的机制 （三）疼痛的原因及影响因素 二、护理评估 （一）评估内容 （二）评估方法 三、护理措施 1.减少或消除引起疼痛的原因 2.缓解或解除疼痛 3.心理护理 4.促进舒适 四、护理评价 第四节 满足病人安全的需要 一、病人安全的评估 二、保护病人安全的措施 （一）医院常见不安全因素及防范措施 （二）保护具的应用 （三）辅助器的应用 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * 疼痛的表现 （三）疼痛的机制 二、原因及影响因素 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 PAIN (一)疼痛的原因 疼痛阈 (pain threshold) 疼痛的耐受力(pain tolerance) 个体所能感受到的最小疼痛 个体所能忍受的疼痛强度和持续时间 （二）影响疼痛的因素 疼痛敏感性： 婴幼儿＜成人＞老年人 （二）影响疼痛的因素 个人经历包括： 个体的疼痛经验及 对疼痛的理解和态度 1.年龄 2.社会文化背景 3.个人经历 5.注意力 6情绪 7疲乏 4.心理特征 轻松 沮丧 安静 孤独 自由自在 萎靡 主动 失落 沉着冷静 沉闷 分 娩 疼 痛 角膜、牙髓＞皮肤＞动脉管壁、肌肉、关节、肌腱筋膜＞深层组织和内脏器官 痛觉的敏感度 三、护理评估 （一）评估内容 （二）评估方法 1. 疼痛的时间 2. 疼痛的部位 3. 疼痛的性质 4. 疼痛的程度 5. 疼痛的表达方式 6. 疼痛对患者的影响 7. 疼痛的影响因素 （一）评估内容 体表某处有痛感，而该处并无损伤 多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症 牵涉痛→ 疼痛的程度—— ——WHO分级法 表现 分级 疼痛感 能否忍受 睡眠情况 镇痛药 0级 — — — — 1级 轻度疼痛 不严重 可忍受 不受影响 — 2级 中度疼痛 明显 不能忍受 受干扰 要求用 3级 重度疼痛 剧烈 不能忍受 严重干扰 需要用 疼痛的表达方式 —— —身体动作 静止不动 保护动作 规律性或按摩动作 无目的乱动 （二）评估方法 1.询问病史 2.体格检查和观察 3.运用疼痛评估工具 疼痛的程度——评分法测量 2.文字描述评分法(VDS) 3.视觉模拟评分法 (VAS) 1.数字评分法(NRS) 4 面部表情测量法 用于3岁以上的儿童 四、护理措施  （一）减少或去除导致疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育 缓解或解除疼痛 1.药物止痛 三阶梯疗法 根据药物的半衰期“按