外科手术感染概要1.ppt

Company Logo 附件C 　　　 男性 ● 成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。 ● 导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm。 Company Logo 附件C 　　　 留置导尿管注意事项： 严格无菌操作，预防尿路感染。 b) 插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入 时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入 2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 c) 选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄 者，尿管宜细。 Company Logo 附件C 　　　 d) 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起 出血或晕厥。 e) 测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残 余尿量一般为5—10ml，如超过100ml则应留置导尿。 f) 留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱 出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔 5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数 小时，再重新插入。 Company Logo 附件C 　　　 　 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合， 避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 Company Logo 附件C 　　　 　　　3.置管后 　 （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿 袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 　　（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动 或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 　 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿 袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原 则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 Company Logo 附件C 　　　 　 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时， 应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。 留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学 检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿的接口。 　　（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 　　　 Company Logo 附件C 　　　 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 　 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 　 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 Company Logo 附件C 　　　 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿 管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 　　（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时 尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 　　（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时， 应当训练膀胱功能。 　　（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手 卫生。 Company Logo 附件B 导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。置管后的患者存在发生感染的危险。 Company Logo 附件B 血 管 内 导 管 相 关 血 流 感 染 危险因素主要包括 危险因素 导管留置 的时间 置管部位及其细菌定植情况 无菌操作 技术 置管技术 患者健康 状态 患者免疫 功能 Company Logo