血糖生成指数和糖尿病.pdfVIP

食物血糖生成指数与人体健康研讨会2002．10．22北京 血糖生成指数与糖尿病 杜寿玢 中国医学科学院北京蜘和医院 碳水化合物在糖尿病膳食中的地位，是医学家们长期关注的问题，由于胰岛素的绝对或相对不足是引 起三大代谢的关键环节，是引起高血糖尿的原因。因此，限制碳水化合物的摄人，成为营养治疗的首选措 施。在胰岛素问世以前膳食中碳水化合物含量极低，只占总能量的9％，使患者处于半饥饿状态，对于治疗 反而不利。我院自1960年开始，在总能量不变的前提下，根据病情，放宽碳水化合物的热比达60％左右，观 察到可使葡萄糖耐量改善，病人对胰岛素敏感性增加等效果。国际上由于血管并发症已成为糖尿病人的主 要死亡原因，提出提高碳水化合物所占的热比，减少脂肪所占热比的建议。通过数十年的实践，目前已达到 共识，碳水化合物提供的能量占总能量55％一65％。 除了碳水化合物的量以外。还有个质的问题。过去我们对碳水化合物的应用．以食物成分表分析的数 In- da，GI)的概念，提出不同种类的碳水化合物有不同“质”的理论。使人们对碳水化合物的认识，提高到一个薪 的水平。 我院营养科与内分泌科合作。于1985年测定了我国常用20余种食物的血糖指数．食物的选择是取自南 方及北方常用的食物，以及国内报道对糖尿病疗效较好的食物，在做此实验时，食物成分表上仅有粗纤维的 数据，故需要事先测定受试食物的水分、碳水化合物和膳食纤维量。除血糖外。还测定了胰岛素量，结果显 示： 1、碳水化合物量完全相同的食物。进入体内以后，所引起的血糖反应各异，显示碳水化合物的“生理参 数”与体外实验室分析是不同的。 2、血糖指数低的食物血糖上升的峰值较低，而下降的速度较葡萄糖缓慢，换句话说，既可避免高血糖反 应．又可避免低血糖反应，这正是我们要寻求的防治糖尿病的理想食品，使之达到血糖相对稳定的要求。 3、胰岛索的测定与血糖呈同步反应，表明血糖上升的幅度不大．并不是由于胰岛素分泌增多而引起，也 就是说血糖生成指数低的食物并不导致高胰岛素血症。众所周知糖尿病的发生发展与胰岛素抵抗有关。 4、血糖指数低的食物有莜麦面、燕麦片、二合面、三合面、荞麦面、绿豆粳米海带饭、玉米渣加白云豆、干 豆等。大多是些粗粮，含有丰富的膳食纤维，至于血糖指数与膳食纤维的相关性，各家报道不一致，本试验 P0．(301。 观察到两者之间呈明显的负相关。r：0．72．59 5、粳米、糯米、富强粉、白薯等属复合碳水化合物，其升高血糖的幅度接近于单糖——葡萄储，说明烹调 后容易消化吸收的。复合碳水化合物也具有较高的血糖生成指数，反之。国外的报道蔗糖、果糖的血糖生成 指数并不高，故非绝对禁用之列，但要限制在碳水化合物的总量之内。 自从Jenkins等人提出血糖生成指数概念以来。曾提出以后是否用血糖生成指数来编制食品交换表的设 想，但在学术上争议颇多，因为影响的因素很多； *碳水化合物的类型：如葡萄糖、果糖。 *碳水化合物的结构：如直链、支链淀粉。 *化学成分及含量：如蛋白质、脂肪、膳食纤维。 *制备方法：如软硬、生熟、稀稠、大块、切碎等。 *淀粉消化吸收程度：如易消化、缓慢消化、抗性淀粉。 *单一食物或混合食物。 ·6I· 1022北京 食物血糖生成指数与人体健康研讨会2002 为了解决单一食物与混合食物在使用中有何不同的问题，我们进一步作了下面的实验。试验餐分三 种：第一种为精白面粉制成的面条加白菜鸡蛋；第二种为莜面、豆面面条加白菜鸡蛋；第三种为精白面粉、魔 芋粉面条加白菜鸡蛋。三种混合餐的蛋白质、脂肪、碳水化合物的量及热比相同。 试验结果提示，莜麦加豆面在单一食物中属血糖指数低的食物。但在混合餐中未能反映出原来的优越 性，但精白粉加入可溶性纤维——葡萄糖甘露聚糖为主的魔