胸膜疾病 培训资料.pptVIP

臨床分類 　　　　　　脏层胸膜破孔　 胸内圧 闭合性　　　　闭合　　　　　负压 交通性　　 破孔成交通　　　　０ 张力性　　 形成活瓣　　正压(重症) 一、闭合性（单纯性）气胸　 在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。 胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。 二、张力性（高压性）气胸　 胸膜破口形成活瓣,吸气空气漏入胸腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。 若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。 三、交通性（开放性）气胸　 因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。 【临床表现】　 诱发因素：持重物、屏气、剧烈运动，睡眠中. 突感一侧胸痛、气急、憋气,咳嗽少痰. X线:肺压缩. 呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关. 张力性气胸 胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍. 病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦