急性循环衰竭汇总.pptVIP

急性循环衰竭 定义 急性循环衰竭是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。 休克是急性循环衰竭的临床表现，常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。 病理生理 急性循环衰竭（休克）最根本的病理生理改变是微循环的功能障碍。 导致微循环功能障碍的机制包括： 1、各种疾病（如严重感染、失血、急性心梗等）产生病原体相关分子模式，如 脂多糖，或损伤相关分子模 式，如热休克蛋白和高迁移 率族蛋白1，触发免疫应答 及失控的炎症反应，引起血 管内皮损伤、毛细血管渗漏 、循环容量减少，最终导致 组织灌注不足、细胞缺氧。 2、内皮损伤引起凝血激活、微血栓形成阻塞毛细血管及血管舒缩功能障碍，加重组织缺血缺氧。 3、持续或强烈的刺激影响神经内分泌功能，导致反射性血管舒缩功能紊乱，加剧微循环障碍。 各类型急性循环衰竭（休克）均有以上病理生理过程，但在发病机制中的重要程度不同。分布性休克，如脓毒性休克，内皮损伤及炎症反应作用明显。低血容量性如创伤失血性休克患者常常伴有持续或强烈的神经刺激，且凝血功能异常较分布性休克更明显。 急性循环衰竭（休克）患者有血流动力学异常及氧代动力学异常。血流动力学异常包括心功能异常、有效循环容量减少及外周血管阻力的改变。氧代动力学异常即氧供应与氧消耗的不平衡，混合静脉血氧饱和度的降低反映了体循环低氧