合理使用抗菌药物.ppt

抗菌药物临床合理应用;前言;我国抗菌药物的使用特点;误区：抗生素对一切感染都有效;利益驱动;滥用抗生素所致细菌耐药严重;;一、诊断为感染者，方有指征应用抗菌药物;抗菌药物品种的选用原则上应根据细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。 危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。;三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;; 抗感染药物？ 抗微生物药物？ 抗菌药物？ 抗生素？; 指对病原微???物有抑制或杀灭作用，用于防治病原微 生物感染性疾病的药物。;抗感染药物;青霉素类（天然/耐酶/广谱青霉素）;临床常用抗菌药物;抗生素的作用机制;青霉素类－青霉素G优势;青霉素G的不足;其他;半合成青霉素类－耐酶青霉素;半合成青霉素类－耐酶青霉素不足;半合成青霉素类－广谱青霉素优势;半合成青霉素类－广谱青霉素不足;抗假单胞菌青霉素;抗假单胞菌青霉素;注意事项;头孢菌素;一代头孢菌素;一代头孢菌素;二代头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;三代头孢菌素-普通三代头孢;三代头孢菌素-具抗假单胞菌活性;四代头孢菌素;四代头孢菌素;其它β-内酰胺类抗生素－头霉素类;其它β-内酰胺抗生素－单环酰胺类;其它β-内酰胺抗生素－氧头孢烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类适应证;氨基糖苷类;氨基糖苷类;氨基糖苷类使用注意事项;大环内酯类;;喹诺酮类药物;喹诺酮类药物;喹诺酮类药物;喹诺酮类药物;多肽类;多肽类;其它抗菌药物－磷霉素;其它抗菌药物－多粘菌素类;如何选择“理想”的抗菌药;各类头孢菌素的区别;留意不同组织局部浓度分布差异;抗菌药在CSF中的浓度;抓住抗菌药最突出的特点;注意抗生素应用的安全性;抗菌药物实行分级管理;非限制使用;分级管理办法;2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。; 《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。 严格落实抗菌药物分级管理，制定抗菌药物临床应用管理办法，加强抗菌药物临床应用管理。;;目前临床使用抗生素的现状;青霉素640万u,qd 青霉素200万u,q6h;不规范的给药方式给临床带来的危害;临床不规范的给药方式将导致;不规范的给药方式--不足量抗生素治疗的结果;存在的并不一定是合理的。 选对药物只是第一步， 准确的给药方式才能保证临床疗效;强调给药方案科学合理;;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径;给药途径; 配完后必须立即输用的药物;配伍禁忌;配伍禁忌;配伍禁忌;配伍禁忌;配伍禁忌;配伍禁忌;配伍禁忌;及时调整、停用抗生素药物;及时调整、停用抗生素药物;合理进行预防用药;合理进行预防用药;其他不合理应用抗生素的情况;责任及义务;;