呼吸科病例讨论.pptxVIP

胸腔积液病例讨论;患者XXX，女，65岁。因“胸闷、憋喘半年余，伴咳嗽、咳痰、双下肢水肿”入院。;患者半年前无明显诱因出现胸闷、憋喘，多于活动后出现，端坐位时症状可缓解。伴咳嗽、咳痰，痰为黄脓性痰，量少，伴双下肢水肿。无阵发性呼吸困难，端坐呼吸，无发热、胸痛，无晕厥、盗汗、无乏力、消瘦 , 入院食欲不佳，二便正常。;2007年因肺脓肿行右肺切除术。青霉素过敏史。否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否认有毒物接触史。; 查体：唇指中度发绀。胸廓对称,气管向右侧移位,胸壁无压痛,肋间隙无增宽。呼吸动度左侧减弱，语颤双侧减弱，双下肺叩诊浊音，双侧肺下界未叩出。听诊：双肺呼吸音减弱，左上肺闻及湿啰音。;诊断？;肺部感染胸腔积液呼吸衰竭肺气肿膈疝;临床表现;体征;;做何辅助检查？;辅助检查;辅助检查;;;超声所见：患者坐位背部探查：左肩胛线与 第9 肋间隙处探查：左侧胸腔显示部分可见片状无回声区，最大左右径约11.5cm，最大前后径约11.8cm。右侧胸腔未见明显异常回声。 诊断意见：1.目前左侧胸腔大量积液声像。 2.目前右侧胸腔未见明显积液声像。;初步诊断;;如何判断渗出液和漏出液？;渗出性胸水和漏出性胸水的鉴别;渗出液Light诊断标准（误诊率18%，漏诊率2% ）;;引起患者胸腔积液的基础病因;患者胸腔积液的可能原因：肺栓塞、心衰、低蛋白血症、肺部感染;治疗;;;Thank you